Себорейный дерматит фото на голове у детей

Себорейный дерматит фото на голове у детей

Себорейный дерматит у детей является распространенным заболеванием. При его возникновении на волосистой части головы ребенка появляются корочки. Нередко сыпь переходит на лицо, грудь, спину, уши. Несмотря на то, что заболеванием чаще всего страдают дети до года, он может появиться и у ребенка после 2 лет. Лечить грудничка (до года) зачастую не требуется. Достаточно удаления корочек с помощью специальных средств. При возникновении заболевания после 2 лет необходимо комплексное обследование и лечение.

Почему возникает заболевание?

Себорейный дерматит у детей появляется на волосистой части головы. В большинстве случаев он диагностируется у грудничка до 1 года жизни. Это связано с тем, что в этот период в организме малыша присутствуют гормоны матери, которые поступили ему еще в период внутриутробного развития. Они стимулируют работу сальных желез, что приводит к появлению корочек на голове.

У детей старше 2 лет изменения могут происходить под влиянием некоторых факторов.

  1. На возникновение себорейного дерматита влияет генетическая предрасположенности ребенка к аллергическим проявлениям.
  2. Корочки на волосистой части головы образуются у детей старше 3 лет при наличии гормональных нарушений.
  3. Заболевание может появиться при наличии инфекционных и хронических нарушений, которые отмечаются в детском организме.
  4. Чешуйчатые образования на волосистой части головы у ребенка после 3 лет могут образоваться при длительном приеме медикаментозных средств некоторых групп (антибиотики, кортикостероиды).
  5. На возникновение заболевания влияет нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Также нередко себорейный дерматит наблюдается при дисбактериозе.
  6. Корочки могут стать результатом нарушения правил гигиены и кормления малыша.
  7. Дерматит на волосистой части головы образуется при длительном пребывании в местах с плохой экологической обстановкой. Особенно часто это проявляется у детей 3–5 лет.

На образование корочек на голове у ребенка влияют грибы дрожеподобного типа Malassezia furfur. Размножаясь, они вызывают характерные симптомы дерматита.

Если заболевание наблюдается у малыша грудного возраста, то особенное лечение не требуется. Корочки при правильном уходе могут самоустраниться. При проявлении симптомов дерматита у детей после 3–5 лет необходимо обращение к врачу. Он проведет полную диагностику и расскажет, как лечить заболевание.

Симптоматика заболевания

Себорейный дерматит может протекать в различных формах. В зависимости от этого заболевание характеризуется особенной симптоматикой.

  1. При легком течении болезнь выражается в виде сыпи и корочек на голове. Иногда они переходят на щеки, лоб, части за ушами. Ребенок при этом чувствует себя нормально, а образования его не беспокоят.
  2. При среднетяжелой степени заболевания у ребенка на голове, теле и конечностях распространяются очаги сыпи. Часто у детей после 2 лет наблюдается нарушение стула в виде диареи. Груднички на этой стадии начинают обильно срыгивать. Дети имеют склонность к перевозбуждению.
  3. Если у ребенка наблюдается тяжелая форма заболевания, то отмечается 2/3 области поражения кожи. Участки выглядят отечными. Повышается риск проникновения вторичной инфекции. При заражении на поверхности кожи происходит процесс нагноения. Пораженные области мокнут. Сильно меняется состояние малыша: наблюдается снижение аппетита, веса, вялость, беспокойство.

Симптомы заболевания у грудничков отмечаются через несколько недель после рождения. Сыпь локализуется на голове, а затем она становится гнейсом. Высыпания могут спустить на естественные складки кожи. Пораженные участки не зудят. Поэтому часто дерматит лечить не требуется, так как он может пройти самостоятельно.

После 3 лет заболевание у ребенка проявляется в виде таких же признаков, как и у взрослых. Высыпания наблюдаются в виде папул, которые покрываются жирными чешуйками. Если их удалить, то можно обнаружить очаги покраснения и воспаления. При вторичном инфицировании повышается риск возникновения блефарита, отита, пиодермии.

Лечение заболевания

Дерматит у ребенка необходимо лечить, если наблюдаются серьезные изменения на кожных покровах. Также важно принимать во внимание общее состояние малыша.

В большинстве случаев лечение заболевания не требуется. Врачи назначают соблюдение правил гигиены и профилактических рекомендаций.

Лечение дерматита проводится только под контролем врача. Важно выявить раздражающие факторы, которые могут поспособствовать развитию заболевания. Обязательно необходимо их исключение. Стоит позаботиться об одежде малыша, постельном белье. Важно выбирать натуральные ткани, изделия без грубых швов. Они могут создавать повышенное трение, что может усугубить ситуацию.

При наличии патологических изменений в организме необходимо провести диагностику и лечение хронических заболеваний. Также ребенку проводят противогельминтную и антимикотическую терапию.

Обязательным условием устранения себорейного дерматита является соблюдение гипоаллергенной диеты. Следует исключить из рациона малыша все продукты, которые обладают повышенной степенью аллергенности. К ним относят:

  • шоколад;
  • орехи;
  • мед;
  • яйца.

Также пересмотреть собственное питание необходимо кормящей матери, если дерматит наблюдается у новорожденного. Женщине важно обогатить рацион продуктами с цинком, селеном, витаминами А, В, С. Стоит следить, чтобы не было передозировки витаминами. В этом случае гнейс может усилиться.

Медикаментозная терапия

Лечение дерматита направлено на регуляцию работы сальных желез. Также врачи назначают средства, которые помогают избавиться от корочек и чешуек.

При возникновении легкой степени заболевания назначаются наружные препараты. На пораженную поверхность можно наносить пенки, шампуни и гели. Широко применяют средства:

  • Фридерм;
  • Мустела Бебе;
  • Сафорель;
  • Сенсибио Биодерма.

Обрабатывать корочки с помощью детского мыла запрещено. Также стоит исключить нанесение на пораженные поверхности взрослых шампуней от себорейного дерматита.

После размягчения корочек можно смазывать их маслом. Врачи назначают стерильное детское масло, кипяченое оливковое. После этого можно удалить их с помощью гребня с мелкими зубчиками.

Если наблюдается жирная форма заболевания, то используются препараты с цинком. Они подсушивают кожу, снимают воспаление.

После того, как было начато лечение, врач должен оценить процесс выздоровления. Если оно не приносит положительного результата, то больному назначается этиотропная противогрибковая терапия. В этом случае используются средства Миконазол, Низорал.

До начала процедур, направленных на устранение грибка, рекомендуется проведение аппликаций с кератолитической мазью.

Если лечение с антимикотическими препаратами не является эффективным, то может потребоваться гормональная терапия. Врач может назначить кортикостероиды:

  • Локоид;
  • Адвантан;
  • Гидрокортизон.

При пиодермии лечение проводится с использованием антибактериальных мазей. Стоит отметить, что антибиотики и гормоны может подбирать только врач. Длительность применения средств не должна превышать указанный срок, так как могут возникнуть побочные эффекты. Также повышается риск возникновение дисбактериоза, усиленного грибкового поражения, атрофии эпидермиса.

Лечение заболевания предусматривает и использование лекарственных растений. Смазывать пораженные поверхности можно с помощью отваров из:

  • ромашки;
  • череды;
  • молодой крапивы.

После их нанесения необходимо чуть-чуть подождать, а затем удалить корочки с помощью расчески с редкими зубьями.

Дерматит себорейного типа не является опасным заболеванием. Если не наблюдается осложнений, то симптомы могут пройти через 2–3 недели. Однако важно помнить, что терапия должна проводиться только под наблюдением врача. Ведь признаки заболевания могут быть схожи с другими кожными патологиями.

1kozhnyi.ru

Причины

Основные причины возникновения себорейного дерматита у новорожденных и грудных детей это:

  • Наличие в организме малыша гормонов матери, накопившихся в течение периода беременности. Они способствуют более активному функционированию сальных желёз, что в свою очередь приводит к появлению на поверхности нежной детской кожи корочек и красных пятен.
  • Генетическая наследственность, которая может провоцировать аллергические реакции, нарушения гормонального фона, инфекционные болезни, а также дисфункции желудочно — кишечного тракта, дисбактериоз. Следствием перечисленных факторов является более интенсивная работа сальных желез, вызывающая известные последствия.
  • Себорейный дерматит у детей может быть вызван наличием дрожжевых грибов Malassezia furfur, которые при определенных нарушениях в детском организме начинают активно размножаться на поверхности кожи, затрудняя лечение и вызывая впоследствии неприятные проявления болезни.

В основном, данное заболевание протекает в легкой форме и проходит без каких либо последствий через несколько месяцев после рождения. Реже, его симптомы могут наблюдаться у детей на протяжении нескольких лет.

У деток старшего возраста болезнь может наступить в случае наличия у родителей какой-либо аллергии, иногда, как следствие тяжелой беременности и нарушение правил вскармливания. В большинстве случаев причины себорейного дерматита кроются в:

  • недостаточно полноценном уходе за ребенком,
  • длительном нахождении в местах загрязненных химическими выбросами, большим количеством выхлопных газов, повышенного скопления промышленных предприятий,
  • неправильно подобранное лечение,
  • различного рода красящие вещества и т. д.

Симптомы

Несмотря на медленно текущий характер симптомов себореи, лечение должно быть начато незамедлительно, так как заболевание со временем будет прогрессировать. Возникающие на коже ребенка корочки – причины сильного зуда, который может стать следствием повышенной плаксивости и капризности ребенка.

На коже ребенка, пораженной грибком, образуются красноватые пятна с бляшками, имеющие четко очерченные границы. Образования возникают после слияния более мелких, покрытых жирными чешуйками узелков.

simptomi-seborei

Особенностью заболевания является симметрический характер поражений. За счет периферической структуры роста, себорейные бляшки могут располагаться кольцевидно и приобретать гирляндообразные очертания, опоясывающие голову ребенка.

  • Рекомендуем к прочтению: кольцевидная гранулема у детей

За ушами

При локализации себореи в заушном пространстве и волосистой части головы, заболевание может сопровождаться липкими чешуйками и многочисленными мокнущими трещинками.

На голове

Себорея, поражающая голову ребенка, также характеризуется шелушением кожи и образованием многочисленных корочек. При визуальной диагностике волосистой части головы ребенка можно выявить беловатые или желтые чешуйки кожи, прикрепленные к стержню волос и напоминающие перхоть.

Иногда, заболевание путают с перхотью и, считая, что ситуация предсказуема и лечение не требуется, не предпринимают никаких мер, что в большинстве случаев приводит к плачевным последствиям, очаговой и иногда даже абсолютной алопеции — полному облысению ребенка.

Опасность явления состоит в том, что к первичному поражению кожи присоединяется вторичные факторы — характеризующиеся ярко желтыми корочками на пораженных участках кожи. В этом случае площадь пораженной поверхности значительно увеличивается и появляется высокая вероятность эритродермии — покраснения участков кожи .

При проявлении таких синдромов больному предписывается постоянный медицинский контроль (иногда стационар) и назначаются дополнительные обследования для определения характера вторичной инфекции.

Лечение

В большинстве случаев не представляет никаких сложностей. Одна из основных триггеров трансформации грибковой микрофлоры – гормональный багаж матери, оставшийся в организме ребенка с внутриутробного периода. По истечение времени гормональный фон нормализуется и проявления болезни могут исчезнуть без постороннего вмешательства.

В редких случаях, когда себорейный дерматит не удается преодолеть, может быть назначено медикаментозное лечение: кератопластические и дезинфицирующие средства, очищающие, тонизирующие и лечебные мази и кремы. Параллельно голову нужно мыть специальным шампунем с последующим нанесением лекарственных и смягчающих средств.

Лечение дерматита осуществляется комплексно. Кроме устранения непосредственно симптомов ставится цель убрать основную причину возникновения болезни, для чего применяются различные средства.

Диета

Врачи рекомендуют придерживаться диеты:

  • кормящим мамам исключить из своего рациона продукты питания, в которых могут содержаться аллергены;
  • детям на смешанном или искусственном вскармливании давать исключительно гипоаллергенный прикорм с низкой степенью гидролиза белковых соединений.

Мази и кремы

Препараты с содержанием в своем составе цинка. Цинк эффективно справляется с дерматитом, подсушивает и способствует уменьшению воспалительных процессов. Обладает противогрибковым эффектом. Основные представители: циндол, цинковая мазь и другие.

Витамины

Способствуют повышению иммунитета и поддержанию организма в удовлетворительном состоянии. Наиболее эффективен рыбий жир, витамины группы А и Е.

Косметические средства

Обычные кремы и шампуни раздражают чувствительную и воспаленную кожу, поэтому для ухода за коже применяются специальные средства. Наиболее популярные: шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк», «Фридерм-дёготь» и т. д.

lecheniedetej.ru

Себорейный дерматит у взрослых и детей


Описание заболевания

Содержание:

  • Описание заболевания
  • Симптомы себорейного дерматита
  • Причины себорейного дерматита
  • Себорейный дерматит на лице
  • Дерматит волосистой части головы
  • Себорейный дерматит у детей
  • Как вылечить себорейный дерматит?
  • Диета при себорейном дерматите

Себорейный дерматит – одна из разновидностей воспаления кожи. Существует ещё одно название этой болезни — себорейная экзема. В этом состоянии, по статистике, чаще всего оказываются молодые люди. Пик возраста – 40 лет. Но бывают пациенты, которым 1 год и 25 лет. Чаще в зоне риска оказываются мужчины. Бывают случаи, когда возникновение себорейного дерматита оправдывалось выраженными географическими чертами, а исследователи пытаются привязать его к климатическим и расовым условиям.

Себорейный дерматит поражает кожу волосистой части головы, эпидермис лица. Причина появления – избыточная колонизация в клетках грибка malassezia furfur. Им подходят места локализации сальных желез. Обычно они образуются на определенных участках:

Считается, что сальные железы являются очагом развития себорейного дерматита. Сам термин «себорея» переводится как салотечение. В секреции сальных желез в основном представлены жирные кислоты, холестерин, соединения углеводов, высокомолекулярные спирты. Небольшой процент состава представлен витаминами, солями, гормонами, бактерицидными веществами. Когда из организма выделяется кожное сало, одновременно уходят запасы токсинов, антибиотиков, соединения йода, брома, салициловой кислоты и ряд других лекарственных препаратов.

Требуется только неделя, чтобы на поверхности человеческой кожи выделилось до 4-5 г. обычного кожного сала. Оно вместе с потом создает тонкую водно-жировую прослойку. Она служит для защиты кожи и волос от пересыхания, их эластичность повышается, активируются антибактериальные свойства. 5-7 дней достаточно, чтобы антибактериальные свойства перестали действовать, жиры на поверхности начинают разлагаться, а из-за появления продуктов их распада появляется зуд, кожа начинает страдать от ощущения раздражения.

В составе кожного сала также бывают свободные и связанные виды жирных кислот, протеинов, нуклеотидов. Это наилучшая среда для появления микробов, которые также ведут жизнедеятельность и оставляют продукты распада. В результате создается определенное количество свободных жирных кислот, которые оказывают раздражающее и комедогенное действие. Камедоны появляются из-за излишнего количества кожного сала. Оно не может своевременно удаляться с поверхности кожи, и поры закупориваются.

За контроль сальных желез отвечает гормон органов:

  • гипофиза,

  • половых желез,

  • надпочечников,

  • эндокринной и нервной систем.

Бывает два вида себореи – жирная и сухая. Жирная чаще возникает, когда приходит время полового созревания. Несомненно, что на эпидермис плохо воздействует излучение электромагнитного свойства, стрессы. Из-за подобных воздействий происходят изменения в химическом составе, консистенции и секреции липидов, т.е. устранений кожного сала из пор гормонозависимых желез.

В развитии себореи принимают участие стафилококки, стрептококки и прочие бактерии, обитающие в выводных протоках желез. Осложняет симптоматику при некоторых видах заболеваний:

Ярко выраженным проявлением болезни являются угри. Легко определить вид болезни по состоянию волос. Волосы кажутся похожими на склеенные, если пациент страдает от жирной себореи. Виден жирный блеск, независимо от количества мытья, образуются липкие пряди, сильно выпадают. Частый результат такой болезни — облысение. Жидкая себорея обычно протекает без неблагоприятных симптомов. Когда достигается 25 лет, секреции сальных желез начинают приходить в нормальное состояние.

Сухая (густая) себорея ярко выражена в таком проявлении, как упадок секреции кожного сала. Выход сала на поверхность заметно затрудняется. Начинают развиваться осложнения. К ним относят образования:

  • комедонов,

  • атером,

  • угрей,

  • перхоти.

Бывает смешанная форма себореи. Тогда признаки сухой и жирной разновидности заболевания перемешиваются, проявляются одновременно.

Симптомы себорейного дерматита

Симптомы себорейного дерматита узнать нетрудно. У перхоти есть много негативных последствий. В частности, она частенько сигнализирует о себорейном дерматите. Порой она является его начальной стадией. Но до сих пор стопроцентной взаимосвязи не установлено.  Есть другая симптоматика, проявляющаяся:

  • зудом,

  • раздражением кожи,

  • покраснением лица,

  • чешуйками белого или желтого цвета,

  • шелушение,

  • высыпание угрей,

  • болезненность, повышенная чувствительность кожи.

Сочетание заметных жирных чешуек грязно-желтого цвета с образованием сэкссудата создает корки, а под ними можно обнаружить красную мокнущую кожу. Часто в зоне поражения оказываются брови, складки возле носа, губ. Чем сильнее ухудшается состояние перифолликулярной эритемы, тем больше – «островки» с шелушениями. Они образуют очаги с заметными и четкими границами, они окрашены матово-красным, сверху – сальные чешуйки. Можно обнаружить несколько подобных участков, также встречается диффузное поражение, охватывающее волосистую часть головы, когда заражение дерматита распространяется под лобную линию волос, можно выявить «себорейную корону».

При расчесах со вторичным инфицированием могут развиваться выраженные экземы. В этом случае значительная экссудация сопровождается образованием корок. Из-за повторной инфекции распространяются воспалительные изменения, развитие пустул.

Часто проявляются признаки блефарита – это сопутствующая болезнь себорейного дерматита. Одновременно с этим, по краям век создаются небольшие корки. Когда они отделяются, после них остаются рубцы. Сопровождается разрушением отдельных ресниц.

Одновременно с себорейным дерматитом кожа заушных областей сильно поражается, когда развивается волосистая часть головы. на заушной складке образуются корки, с ними шелушение матово-красного цвета  распространяется по волосистой части головы, задней поверхности ушной раковины. Эти же распространения захватывают ушную раковину, область наружного слухового канала.

Одновременно с модой на бороды в разных странах возникли эпидемии соответствующего дерматита. Эритема с жирным шелушением особо ярко проявляется на щеках. Подбородок с выбритой кожей часто покрывается поверхностным фолликулитом («парикмахерская» разновидность сыпи). Бывают случаи, когда инфицирование фолликулов становится благоприятным фактором для обострения сикоза, тоже оставляющего рубцы.

Причины себорейного дерматита

Причины себорейного дерматита до сих пор не выявлена. Большое внимание уделяется генетическому фактору, часто сочетающемуся с симптомами болезни. В медицине выделяют разные симптомы, которые, также, по-разному протекают. Проявления болезни у грудных детей связаны с активностью сальных желез, что основано на андрогенах матери. У людей молодого и юного возраста уровень активности сальных желез способен возрождаться, если действует эндогенный андроген.

Часто на фоне себорейного дерматита выработка сального секрета находится на пониженном уровне. Но свободных жирных кислот в таком эпидермисе меньше, как и сквалена, эфиров парафина. Немного больше в организме триглицеридов, холестерина. Статистика себорейного дерматита растет с паркинсонизмом.

Специалисты искали связи болезни с развитием и активностью дрожжевых грибов, соответствующих бактерий. Но определенных результатов добиться не удалось. Налицо оказалась связь со вторичной бактериальной инфекцией. Также не удалось найти доказательств аутоиммунному механизму заболевания. Часто выделяются сопутствующие факторы, такие как стресс.

Такой грибок, как malassezia furfur, есть практически у всех людей. Но далеко не все оказываются заражены этой болезнью. Для развития и роста грибка нужно много условий:

  • неполноценное питание,

  • вредные привычки,

  • наследственные составляющие кожного сала,

  • ход гормональных изменений

и др. Эти условия плохо влияют на организм, но для развития грибка этого достаточно. Он развивается, разрастается, и впоследствии вызывает заболевание. В юношеском возрасте повышается уровень гормонального фона, сальные железы начинают влиять на здоровье организма, и риск заболевания заметно растет.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице становится все распространеннее. Его легко выявить, поскольку на лице образуется скопление шелушений, с сильным ощущением зуда. Когда случай особо серьезен – кожа портится не только на лице, но и на областях за ушами. Если вовремя не начать бороться с болезнью, то шелушение может интенсифицироваться, поверхности чешуек начинают жирнеть, они утолщаются, желтеют, это – предупреждение о повторном инфицировании.

Часто себорейный дерматит на лице распространяется на подростков, когда начинается период полового созревания. С нормализацией выработки кожного сала кожные явления прекращаются. Но в ряде случаев остаются благотворные факторы. Чаще всего болезнь развивается у пациентов мужского пола.

Заболевание считается кожным, но его проявления бывают достаточно болезненным. Сальный запас желез при себорее меняет свой химический состав, если сравнивать со здоровыми людьми. Болезнь появляется из-за грибка, когда нарушается жизнедеятельность инфекций, приводя сопутствующие проблемы.

У подростков болезнь себорейный дерматит на лице появляется вследствие гормонального изменения в организме. Взрослые начинают заболевать при следующих причинах:

  • Нерациональное питание.

  • Инфекция разных видов.

  • Излишек углеводистых и жирных продуктов.

  • Проблемы ЖКТ.

  • Расстройство щитовидной железы.

  • Недостаток витаминов.

Порой достаточно исключить из меню опасные продукты:

  • приправы,

  • соленья,

  • шоколад.

Все они являются активизатором выработки кожного сала.

При лечении данного вида себорейного дерматита наружно применяют кортикостероиды. Нужно взять консультацию у врача, стремиться избежать атрофию кожи.

Улучшение здоровья больных себорейным дерматитом особо заметно летом. Зимой, вместе с упадком иммунитета и уменьшением нужного количества иммунитета, заметны ухудшения.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Себорейный дерматит волосистой части головы – особый вид заболевания, с рецидивом хронического вида, сопровождающееся появлением на участках кожи головы особых симптомов. В частности, там, где на голове произрастают волосы, разрастаются эритематозно-сквамозные и фолликулярные папулезно-сквамозные виды высыпаний. Медицинская статистика оглашает: чаще заболевание поражает 3 — 5 процентов населения, особенно – людей 18-40 лет. У детей себорейный дерматит волосистой части головы очень редок. Считается, что это связано с течением отделения кожного жира у разных возрастных групп.

Причины себорейного дерматита волосистой части головы кроются в неправильном развитии липофильного дрожжеподобного гриба Malassezia furfur. Это – имя ученого, которому приписывается теорема доказательства в 1874 году об этиологии  грибковой основы этого заболевания. Если организм достаточно активировал иммунитет местного и общего значения, то грибы сохраняются в споровом состоянии. Когда же создаются определенные условия – они начинают активно размножаться и расти. Фоном служат нарушение барьерных функций эпидермиса, увеличение отделения кожного сала.

Гиперактивизация грибковой микрофлоры развивается при следующих факторах:

  • заболевания в эндокринной системе;

  • гормональные сбои, независимо от их причин;

  • расстройство нервной системы;

  • ослабление иммунной защиты;

  • эмоциональные всплески или стрессы;

  • неоправданные физические нагрузки;

  • перемена климатических зон.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы является комплексным. Его задачи — устранение симптомов, коррекция недугов, которые часто становятся первопричиной обсуждаемой кожной болезни.

Обязательно прописывается строгий режим питания. Пациент должен придерживаться специальной гипоаллергенной диеты. Рацион строится на продуктах, в которых много цинка, витаминов A, B, C, селена. Пока болезнь не ослабнет, нужно будет использовать специальные шампуни. Их производят в медицинских целях, и они основаны на кератолитических компонентах, цинке и веществах, которые помогают устранить переизбыток кожного сала.
В местном порядке принято проводить этиотропную терапию себорейного дерматита. Она заключается в использовании противогрибковых препаратов, чья база — низорал и миконазол. Если слой чешуек стал очень плотным – предварительно нужно делать компрессы, чьей основой служат растительные масла и кератолитические мази. Кроме того, показаны физиопроцедуры:

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей – болезнь класса инфекции кожи. Симптоматика изменяется, это зависит от пострадавших у ребенка участков кожи. Если очагом поражения оказалось лицо, то можно диагностировать сухой и жирный себорейный дерматит. Признаками данной болезни обычно становятся:

  • шелушение кожи;

  • покраснение у мест роста ресниц и бровей;

  • появление чешуек вокруг крыльев носа, скул;

  • ощущается сильный зуд и боли там, где возникли поражения.

Жирный себорейный дерматит у детей сопровождается обильным количеством выделяемого сала. На детской коже болезнь на лице локализируется у носогубных складок. Сухая же разновидность проявляется, наоборот, пересыханием кожи. В результате она начинает шелушиться, и от этого явления очень сложно избавиться.

Себорейный дерматит волосистой части головы ребенка приводит к потере волос. У детей болезнь вызывает характерные симптомы, такие как понос. У данной категории пациентов площади поражения очень большие.

Лечение себорейного дерматита у детей требует комплексного метода. Для детей недостаточно только медикаментозного вмешательства. Потребуется специальная диета. Ребенок не ест обычные продукты. В частности, грудничкам нужно молоко с особым составом. Нужно, чтобы в нем были витамины разных групп, в особенности — А, С, В. Также, как и взрослым, нужен селен и цинк. Излишняя доза продуктов с их содержанием для детей опасна, возникают осложнения. В более взрослом возрасте дети придерживаются диеты, как взрослые. Могут быть назначены медицинские шампуни – если себорейный дерматит поразил кожу головы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как вылечить себорейный дерматит?

 Как вылечить себорейный дерматит? Для этого разработана специальная система. Назначаются лекарства, необходимые для нормализации состояния нервной системы, а также – лечащие пищеварительный тракт. В процессе лечения необходимо провести обработку пораженных участков кожи содой. Также применяют салициловую или борную кислоту, разбавленные до слабого раствора. Одновременно, необходима  ультрафиолетовая терапия.

Не производится современных эффективных препаратов, которые нормализуют состояние сальных желез. При лечении создается ориентация на проведение коррекции выбранного выраженного симптома. Когда нужно устранить локализацию в волосистой области головы, то назначают противогрибковую терапию. В этом помогает шампунь, который включает вещества:

Этим задачам соответствует ряд шампуней, таких, как:

  • «Себазол»,

  • «Скин-Кап»,

  • «Кето Плюс»,

  • «Низорал».

Чтобы вылечить себорейный дерматит в стадии обострения, требуется их ежедневное применение. Курс можно прервать только при очевидном уменьшении симптоматики. Если налицо — неэффективность или снижение проводимого лечения при применении одного из шампуней, разрешается заменять его на другой.

Себорейный дерматит на лице требует особого подхода. Особо часто медики рекомендуют такое лекарственное средство, как кетоконазол. Это вещество отлично замедляет и останавливает рост скопления грибковых бактерий. Опыт применения на пациентах подтвердил его результативность. Его надо наносить на кожу лица, создается подобие пены. Процедура должна длиться три минуты, затем смесь смывают. Бывают случаи небольших высыпаний. Тогда назначают кетоконазол (крем, 2%). Если случай особо сложен, то назначают гидрокортизон.

Себорейный дерматит, чье место появления — спина и грудь, следует лечить шампунями. Кроме того, назначают препараты с противогрибковым действием, иммуномодуляторы.

Хорошо разработан соответствующий раздел в народной медицине, также посвященный лечению себорейного дерматита. Хорошее противогрибковое средство — масло чайного дерева. Но у него – мало способностей бороться с воспалениями. Популярны отвары лекарственных трав, служащих для увлажнения повязок на голову. С их помощью делают примочки, ослабляющие воспалительный процесс.

Возможно вам будет также интересна статья о лечение дерматита в домашних условиях. Но не забывайте, что консультация у врача обязательна!

www.ayzdorov.ru

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический. В последние годы ученые отмечают увеличение частоты этих кожных заболеваний в общей практике. Так, в Нидерландах за период 1987–2001 годы у детей в возрасте 0–17 лет врачи наиболее часто диагностировали грибковые (дерматофитозы), атопические, бактериальные (импетиго) и контактные дерматиты, которые составили 57% от всех случаев кожных заболеваний [2].

Себорейный дерматит. Возможным этиологическим фактором себорейного дерматита рассматривают гриб Malassezia furfur. Эти микроорганизмы обычно колонизируют здоровую кожу, однако им отводят важную роль также в этиологии и/или обострении фолликулита, себорейного и атопического дерматитов.

Различают две клинические формы болезни: себорейный дерматит грудных детей и себорейный дерматит взрослых.

Себорейным дерматитом страдают 10% мальчиков и 9,5% девочек; чаще — дети в возрасте первых 3 мес жизни, затем заболеваемость слегка снижается (к 2 годам она обычно проходит или сохраняется до 4-летнего возраста). У взрослых себорейный дерматит диагностируют в любом возрасте: сыпь представлена красными зудящими папулами, покрытыми чешуйками, на волосистой части она напоминает перхоть.

У младенцев, страдающих себорейным дерматитом, уже на 2–3-й неделе жизни на коже волосистой части головы (в меньшей степени лба, щек, в заушных складках) появляются скопления жирных, сальных чешуек (гнейс), а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Сыпь может локализоваться также в области наружного слухового прохода и грудины, на шее, в подмышечной и паховых областях. Зуд умеренный или отсутствует [3]. При локализации сыпи в пеленочной области возможно присоединение бактериальной инфекции, что иногда сильно затрудняет лечение. В отсутствие лечения сыпь может распространиться на другие участки туловища, приобретая генерализованный характер. На фоне себорейного дерматита или после его исчезновения у некоторых детей возникает другой дерматит — атопический, в этиопатогенезе которого (особенно тяжелой формы заболевания) также весьма существенную роль отводят Malassezia furfur.

Важными отличительными признаками себорейного дерматита является отсутствие зуда кожи, а также преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом. Для атопического дерматита характерна экссудация кожи, тогда как для себорейного — более раннее начало и отсутствие наследственной отягощенности атопией (табл. 1).

Лечение себорейного дерматита не представляет особых сложностей. Проявления заболевания в волосистой части головы у новорожденных (молочные корочки) могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни (или же таким детям достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел). Также проводят очищение раздраженной кожи с участками гиперсебореи, особенно в проблемных зонах. С этой целью показано использование очищающего геля «Биодерма Сенсибио D. S.», «Cафорель», также рекомендован «Топикрем», гель-пенка для душа — для кожи, склонной к микозам, «Фридерм цинк» (при шелушении кожи головы).

После предварительного очищения кожу подсушивают и на проблемные места (у новорожденных и детей — кожа головы, лоб, ягодицы; у взрослых — крылья носа, брови, подбородок) наносят дерматологический крем (например, «Биодерма Сенсибио D. S.»).

Из дерматологических шампуней, специально разработанных для лечения себорейного дерматита у детей и взрослых, широко используют шампунь «Низорал», содержащий 2%-ный кетоконазол. Однако такое же клиническое улучшение при сравнительном исследовании отмечено при применении шампуня «Келюаль D. S.», который обладает фунгицидным, фунгистатическим, противовоспалительным и кераторегулирующим действиями благодаря содержанию в нем противогрибкового препарата неимидазолового ряда циклопироксоламина (D. Shuttleworth et al., 1998). Циклопироксоламин имеет высокий коэффициент фунгистатического дейст­вия (подавление пролиферации грибков Malassezia); кроме того, он обладает уникальным противовоспалительным действием, сравнимым даже с действием кортикостероида легкой активности (K. Gupta, 1998). В состав шампуня «Келюаль D. S.» входит также другой противогрибковый препарат — пиритион цинка 1%-ный, который обладает фунгистатическим и кераторедуцирующим действием. Сочетание двух противогрибковых активных компонентов оказывает синергичное действие по подавлению пролиферации грибков Malassezia, что выражается в высоком коэффициенте фунгистатического действия у шампуня «Келюаль D. S.», превосходящем, как показало исследование, ингибирующую активность кетоконазола. Дополнительно в состав шампуня «Келюаль D. S.» входит келюамид, оказывающий механическое дисперсионное действие, обеспечивающий быстрое устранение сквамов (кератолитический эффект).

При образовании себорейных корок на голове и выраженном шелушении кожи можно также использовать шампунь «Фридерм деготь», «Мустела Стелакер крем» (его наносят на себорейные корочки у детей, оставляют на ночь и затем смывают «Мустела Бебе Пенка-шампунем» для новорожденных).

Обычно лечебные шампуни применяют 2 раза в неделю, курс лечения составляет 6 нед.

Для детей старшего возраста и подростков могут быть полезны также другие нефармакологические подходы (например, ограничение использования спреев и гелей для волос, воздействия солнечных лучей).

При себорейном дерматите следует избегать применения топических кортикостероидов в качестве препаратов первой линии [4]. Недавно появилось сообщение о высокой терапевтической активности сочетанного применения противогрибкового шампуня (кетоконазол) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (в настоящее время в России этот ряд нестероидных противовоспалительных средств представлен только кремом Элидел (пимекролимус 1%)) [5].

В последние годы Malassezia furfur рассматривают не только как триггерный фактор атопического дерматита у детей и взрослых, но и как одну из причин тяжелого рецидивирующего течения заболевания, рефрактерного к традиционной терапии. Также эти микроорганизмы чаще выявляются при таком варианте атопического дерматита, когда кожный процесс локализован на голове, шее и в области грудной клетки (в англоязычной литературе так называемый head and neck dermatitis — «дерматит шеи и головы»).

Атопический дерматит. Spergel и Paller приводят следующие клинические критерии атопического дерматита [6].

Обязательные критерии:

  • зуд;
  • экзематозные изменения: хроническое или рецидивирующее течение; наиболее специфичные для данного возраста паттерны — вовлечение лица, шеи и разгибательных поверх­ностей конечностей у младенцев и детей; поражение сгибательных поверхностей, особенно у детей более старшего возраста и взрослых, менее выражено в паховых областях и подмышечных впадинах.

Важные особенности в пользу данного диагноза (встречаются не у всех пациентов):

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз;
  • атопия (IgE-реактивность).

Диагноз атопического дерматита может ставиться после исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Как показывает практика, для атопического дерматита характерен клинический полиморфизм. Достаточно сказать, что в литературе описано более 26 отдельных мест локализации кожного процесса на участках тела и девять типичных признаков заболевания, главными из которых в сочетании с сухостью кожи являются три: зуд, эритема, папулы. Вместе с тем локализация кожных повреждений часто зависит от возраста. Так, в младенческом возрасте (возникновение заболевания до 2 лет) поражаются щеки, лицо, шея, наружная поверхность конечностей. В возрастном периоде от 2 до 10 лет высыпания обычно локализуются в локтевых и подколенных складках, на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища. Для подростков и взрослых характерно поражение лица (в основном периорбитально или по типу атопического хейлита), тыльных поверхностей кистей, в области локтевых и коленных сгибов. Зудящие папулы располагаются на фоне лихенизированной и сухой кожи, нередко с выраженным шелушением.

На сегодняшний день наиболее важной, патогенетически обоснованной и абсолютно необходимой для каждого пациента с атопическим дерматитом признается наружная терапия, которая включает правильный уход за кожей (очищение/увлажнение/смягчение) с последующим нанесением на нее противовоспалительных препаратов. По мнению американского проф. D. Leung, «увлажнение и смягчение кожи являются ключевым в терапии атопического дерматита» [7]. Причем из-за нарушения барьерной функции и сухости кожи увлажняющие/смягчающие средства следует использовать даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют [7, 8]. Такой подход основан на научных данных: в частности, у больных атопическим дерматитом в непораженных участках кожи находят те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют очаги поражения; кроме того, ничем не отличаются проявления гиперреактивности кожи и ксероза в различных местах кожи [7, 8]. Из-за своей гиперреактивности атопическая кожа обладает способностью изменяться в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим неизвестным причинам. Состояние кожи меняется также после нанесения наружных лекарственных средств; иногда такие симптомы, как жжение, усиление зуда, гиперемии сами пациенты или врачи могут связать с применяемым наружным средством, что нередко влечет за собой отмену препарата. На самом деле причиной могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы. В случае необходимости врач проводит пациенту тест на переносимость препарата. Описаны редкие случаи развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии атопического дерматита (топические кортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина). Еще одна особенность атопической кожи в том, что ее сухость, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, способствует повышению системной абсорбции наружных гормональных средств и, следовательно, их побочных действий [9].

Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при атопическом дерматите. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизиации, состава баланса и количества внутриклеточных липидов, метаболизм трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment» [10, 11]. С признанием важности такого подхода созданы дерматокосметические линии «А-Дерма», «Дарди Липо Лайн», а также новый уникальный эмолиент, с большим успехом использующийся при лечении атопического дерматита за рубежом — «MAS063D» (Atopiclair) [12, 13]. Так, по данным Abramovits et al., у 94% больных с легкой и средней степенью тяжести атопического дерматита полностью исчезла потребность в топических кортикостероидах уже через 50 дней после применения нестероидного гидролипидного крема «MAS063D» (Atopiclair) [13].

В уникальной линии средств «А-Дерма» («Эгзомега») использованы исключительные качества экстракта овса сорта Реальба: входящие в состав «Эгзомега» амилоза, амилопектин и β-гликаны, вступая в контакт с водой, образуют на поверхности эпидермиса увлажняющую и защитную пленку. Кроме того, они способствуют удержанию липидов, полифенолов и протеинов, образуя мицеллу-«резервуар», который высвобождает действующие вещества по мере необходимости и обеспечивает пролонгированное действие; протеины обладают противовоспалительным действием; фосфолипиды и гликолипиды питают и увлажняют кожу; полифенолы обладают антирадикальным и противовоспалительным действием; магний, железо, медь, цинк, марганец являются кофакторами протеинов. В состав средств «Эгзомега» также входят основные жирные кислоты омега-6 и витамин B3, что обеспечивает восстановление структуры и барьерной функции кожи.

Для ухода за кожей больных атопическим дерматитом широко используют также другие средства лечебно-косметической серии типа «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж», «Виши» и т.п.

Прежде чем использовать смягчающие/увлажняющие средства, пациенту с атопическим дерматитом следует соблюсти определенные условия ухода за кожей (очищение с применением специальных моющих средств гигиены, использование дехлорированной воды и т.п.). Увлажняющие/смягчающие средства наносят после предварительного очищения кожи с применением лечебных средств ухода за кожей — обычно той же линии лечебной косметики («Топикрем Бодижель», «БиоЭколией»; «Мустела Стелатопия», крем для мытья; «Эгзомега» — очищающее масло для душа для атопичной кожи и т.п.).

При упорно рецидивирующем течении, а также средней и тяжелой формах атопического дерматита больным показано использование средств лечебной косметики, имеющих в своем составе дополнительно противовоспалительные (например, альфабисаболол, аллантоин, декспантенол и т.п.) или противогрибковые вещества (например, «Топикрем» гель-пенка для кожи тела, склонной к микозам, в состав которого входит пироктон оламин 1%).

В частности, рекомендуется применение косметической линии «Топикрем» (табл. 2).

В состав лечебных средств линии «Дардиа Липо Лайн» включены природные гидрофильные вещества — лактат, мочевина и глицерин, а цетеарилэтил­гексаноат и смесь среднецепочечных триглицеридов поддерживают липидный баланс кожи. Сочетание этих компонентов приводит к достижению наилучшего результата при поддерживающей терапии аллергодерматозов, профилактическом уходе за кожей после применения топических кортикостероидов, химиотерапии и облучения, а также при ежедневном уходе за кожей. Водно-жировые и безводные формы продуктов этой линии идеально подходят для сухой и очень сухой кожи, легко впитываются и равномерно распределяются по коже (табл. 3).

Доказано, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных [7, 8, 12, 13]. Особенно важно их применение перед нанесением на кожу противовоспалительных препаратов (топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). В литературе описаны даже случаи эквивалентной эффективности увлажняющих средств и топических кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают эффективность комплексной терапии атопического дерматита и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии. В то же время они не заменяют топические препараты, обладающие противовоспалительным действием.

Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии атопического дерматита существенно занижена во всем мире. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих атопическим дерматитом, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после мытья [14].

Задача лечащего врача и медсестер — инструктировать пациентов с атопическим дерматитом и ухаживающих за ними лиц по регулярному очищению и гидратации кожи с последующим нанесением в случае необходимости противовоспалительного препарата.

Иногда у детей до года диагностика атопического дерматита представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. Пеленочный дерматит практически всегда возникает в области ягодиц. Заболевание связывают с такими факторами, как незрелость защитных механизмов кожи ребенка, ее механическое по­вреждение (трение о подгузники) и химическое раздражение мочой и калом. В зависимости от степени тяжести клинические проявления пеленочного дерматита могут варьировать от незначительно выраженной эритемы кожи различной распространенности до появления папул, эрозий и инфильтратов в кожных складках. Тяжелая степень пеленочного дерматита характеризуется возникновением фликтен, затем эрозий и корочек на поверхности папул.

У некоторых детей, страдающих пеленочным или себорейным дерматитом, одновременно можно обнаружить также признаки атопического дерматита.

В лечении пеленочного дерматита обосновано применение лечебных средств гигиены («Бепантен», «Топикрем» ультраувлажняющая эмульсия, «Мустела Стелактив крем под подгузник» и т. п.), которые наносят лишь после предварительного очищения кожи специальными средствами гигиены. Важное значение придают воздушным ваннам. Необоснованным является назначение топических кортикостероидов в лечении пеленочного дерматита. Кроме того, назначая топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, по данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало более целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топического кортико­стероида сильного класса (Бетаметазона валерат) и антифунгицида (клотримазол), объясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный механизмы [15]. При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал подобный препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет [16].

Международная группа экспертов по атопическому дерматиту (2006) напоминает о том, что у взрослых больных атопическим дерматитом может наблюдаться сочетание атопического, контактного и ирритативного дерматитов, а атопический дерматит с поражением кистей и стоп следует дифференцировать от псориаза ладоней и подошв и грибкового поражения кожи [8]. Необходимо помнить и о таких редких патологиях у детей, как генодерматоз — синдром Нефертона; у взрослых и детей — дефицит витаминов, злокачественные опухоли кожи. Так, грибовидный микоз по характеру поражения кожи и наличию интенсивного зуда может иметь сходство с распространенной формой атопического дерматита, однако грибовидный микоз появляется в юношеском и взрослом возрасте [7, 8].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

www.lvrach.ru



Source: allergiya5.ru


Добавить комментарий