Проба антибиотика на аллергию

Проба антибиотика на аллергию

Оглавление [Показать]

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин.;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Следующая глава >

Цель: выявление повышенной чувствительности к АБ.

Противопоказания: поражение кожи и подкожножировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

Места введения: внутренняя поверхность средней трети предплечья.

Материальное обеспечение:

  • перчатки,
  • фартук;
  • стерильный бикс с ватными шариками;
  • стерильные шприцы с иглами;
  • стерильный пинцет или корнцанг для вскрытия бикса;
  • флаконы с АБ и водой для инъекций (физраствором);
  • пилочка или ножницы;
  • два флакона с антисептиком (для обработки кожи; для обработки ампул и флаконов);
  • лоток для отработанного материала; ёмкости дез. растворами;
  • чистая ветошь.

проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Последовательность
выполнения:

  1. Установите доброжелательные отношения с пациентом, проинформируйте его о предстоящей процедуре, получите согласие.
  2. Наденьте фартук.
  3. Снимите с рук все предметы, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
  4. Обработайте дезинфектантом инструментальный столик.
  5. Выставьте необходимое оснащение на инструментальный столик (на нижнюю полку – ёмкости для отработанного материала).
  6. Вымойте руки, просушите, проведите гигиеническую антисептику рук.
  7. Разверните пинцет для работы с биксом.
  8. Вскройте бикс (проверьте дату стерилизации, отметьте дату вскрытия, проверьте контрольное вещество), выложите стерильные ватные шарики.
  9. Выставьте на верхнюю полку – флакон с АБ (проверьте срок годности и название), флаконы с водой для инъекций, пилку (или ножницы), 2 флакона с антисептиком, шприцы 1,0 и 10,0.
  10. Вскройте упаковку шариков.
  11. Смочите 2 шарика антисептиком, первым обработайте металлический колпачок и верхнюю треть флаконов.
  12. Вскройте металлический колпачок флаконов.
  13. Повторно обработайте резиновую часть пробок флаконов.
  14. Вскройте упаковку шприца 10,0, соедините шприц с иглой.
  15. Разведите антибиотик до концентрации 1:100 ЕД, используя 4 флакона с водой для инъекций.
  16. Вскройте упаковку шприца 1,0.
  17. Наберите в него 0,2 мл АБ, соедините шприц с иглой для в/к инъекций, вытесните воздух и избыток АБ, оставив в шприце 0,1 мл.
  18. Предложите больному лечь или сесть.
  19. Обработайте руки антисептиком.
  20. Смочите ватный шарик антисептиком.
  21. Обработайте место инъекции: одной стороной шарика – широко, второй – узко.
  22. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы. Поместите указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре. Проследите, чтобы срез иглы был направлен кверху.
  23. Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.
  24. Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже.
  25. Введите раствор АБ, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».
  26. Быстрым движением извлеките иглу.
  27. На место инъекции положите сухой стерильный ватный шарик на 2-3 мин (не придавливая).
  28. Продезинфицируйте использованные ватные шарики, шприцы, иглы.
  29. Уберите с инструментального столика всё оснащение, обработайте столик дез. раствором.
  30. Снимите перчатки, фартук, продезинфицируйте их.
  31. Руки вымойте, просушите.
  32. Наблюдайте за больным. Через 20-30 мин. оцените реакцию. Если за это время у больного нет жалоб на аллергические проявления, а диаметр папулы не превышает 10 мм, то реакция считается отрицательной. Если у больного отмечаются аллергические проявления (головокружение, тошнота, рвота, сыпь и др.), диаметр папулы превышает 10 мм, то реакция считается положительной. Вводить этот АБ нельзя.

Покажите реакцию врачу.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Аллергические пробы — диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки воспалительной реакции. Кожные пробы используют для качественного и количественного исследования.

В первом случае для диагностики некоторых инфекционных болезней — туляремии (с тулярином), бруцеллеза (с бруцеллином), сибирской язвы (с антраксином), лейшманиоза (с лейшманином), токсоплазмоза ( с токсоплазмином ), орнитоза (с орнитоином), шигеллез (с дизентерином), эхинококкоза (проба Касони) и т.

д.. Во втором случае — для установления порога чувствительности кожи больного путем десятикратных разведений аллергенов.

Существует несколько методик проведения проб, когда аллерген вводят без повреждения или с повреждением кожи: капельная, аппликационная, скарификационная, проба уколом и внутрикожная, а также холодовая и тепловая пробы.

В зависимости от срока возникновения воспалительной реакции различают кожные пробы немедленного (I и III) и замедленного (IV ) типа аллергических реакций.

Механизм кожной пробы немедленного типа состоит в том, что во время сенсибилизации организма реагенты фиксируются не только в тканях «шоковых» органов, но и в клетках кожи. После нанесения на кожу специфического аллергена происходит реакция антиген-антитело с выделением биологически активных веществ.

Через 15-20 мин образуется волдырь, окруженный зоной гиперемии (I тип реакции). Во время реакции III типа (феномен Артюса), связанной с циркулирующими преципитинами, на месте введения аллергена развиваются отек и гиперемия.

Эти изменения возникают через 3-4 ч, достигают максимума через 7-8 ч и исчезают через 24 ч. В реакциях замедленного типа, возникающие через 24-48 ч после воздействия аллергена и проходят с формированием инфильтрата, участвуют лимфоидные клетки.

Негативные кожные пробы не означают, что к данному аллергену нет сенсибилизации, иногда и в этих случаях бывают тяжелые анафилактические реакции. Бактериальные агенты в основном тестируют внутрикожно. При скарификационной методики они не дают четких результатов.

Эти пробы используют для выявления сенсибилизации к медикаментам, прежде всего к антибиотикам. Применяют невысокие концентрации веществ: 0,25 % раствор новокаина, от 0,5 до 100 ОД/мл антибиотиков и т.п.. В случае негативной реакции переходят к скарификации.

Их применяют для диагностики профессиональных кожных заболеваний. На участок неповрежденной дерматитом кожи наносят известное количество вещества для тестирования.

Вещество наносят либо непосредственно на кожу (красители, косметические вещества), или в виде «кожного окна»: кожу обрабатывают 70 % раствором этилового спирта и высушивают; после этого квадратный кусочек целлофана с трех сторон прикрепляют лейкопластырем и в образовавшуюся карман вводят исследуемую жидкость. Для контроля ставят пробу с тест-контрольной жидкостью или изотоническим раствором натрия хлорида.

Эти пробы менее чувствительны, чем внутрикожные, но специфичнее и безопаснее. Их проводят на передней поверхности предплечья. На предварительно обработанную 70 % раствором этилового спирта и высушенную кожу наносят капли стерильных аллергенов на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Затем через каждую каплю аллергена отдельной иглой или скарификатором проводят две параллельные царапины по 0,5 см каждый так, чтобы не повредить сосуды. Для отрицательного контроля обязательно применяют тест-контрольную жидкость, а для положительного — раствор гистамина 1:1000.

Результаты этих тестов учитывают через 20 мин.

Это модификация скарификационной кожной пробы; в этом случае вероятность повреждения кровеносных сосудов меньше, чем во время скарификации. Только после получения отрицательного результата пробы уколом или скарификационную пробы с небактериальными антигенами переходят к внутрикожным пробам.

Их используют преимущественно для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального или грибкового происхождения. При внутрикожном введении аллергена достигнет тесный контакт его с клетками, чем при скарификации. Поэтому эти пробы примерно в 100 раз чувствительнее, но менее специфически, чем скарификационные. Они могут давать местные и общие аллергиозные осложнения.

Внутрикожную пробу на антибиотики проводят перед их введением.

Кожу внутренней поверхности предплечья обрабатывают 70 % раствором этилового спирта, вводят внутрикожно 0,1 мл растворителя, который используют для разведения данного антибиотика; на расстоянии 4-5 см также внутрикожно вводят 0,1 мл разведенного антибиотика (например, пенициллина из расчета 1000 — 10000 ЕД в 1 мл). Если проба отрицательная, через 20 мин оба пузырьки одинаковых размеров. Если пузырек от введения антибиотика в 2 раза больше контрольного, то проба слабопозитивна. Если вокруг пузырька от антибиотика является покраснение диаметром 15-25 мм — проба положительная. Покраснение диаметром более 25 мм свидетельствует о резко положительной пробе. В случае отрицательной и слабопозитивной пробе разрешается введение антибиотика. Для оценки кожных проб следует учитывать, что их специфичность не является абсолютной.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Проба на антибиотики используется для определения эффективности антибиотиков, которая может это проверить при созданных подходящих внешних условиях. Их ингибирующее действие затем изучается  на соответствующих микроорганизмах.

Чувствительность пробы на антибиотики исследует действенность препарата в подавлении роста микроорганизмов, которые являются причиной заболевания.

Проба на чувствительность к антибиотикам проводится на инфицированном микроорганизме, который находится в клинических образцах физиологических жидкостей, таких как кровь или моча, взятых у наблюдаемого пациента.

  Изоляцию и опознавание патогенных организмов, вызывающих заболевание, необходимо провести перед назначением соответствующего антибиотика для теста.

Изолированный от образца анализа пациента организм в большинстве случаев выращивается в питательной среде с кислотностью pH 7.0. Затем, культуру засевают соответствующим раствором антибиотика, используемого для борьбы с заболеванием, и фиксируют эффективность замедления роста микроорганизма.

Метод Стоука определяет чувствительность к антибиотику при помощи инокуляции контролируемого организма на одной части пластины, в то время как оставшаяся часть пластины населяется тестируемым организмом. Диски, помещенные на внутреннюю поверхность, позволяют сравнить зоны ингибирования.

Так как известно, что антибиотик работает на контролируемом организме, его эффективность на тестируемом организме может быть легко измерена посредством сравнения двух зон.

Данный тест использует процесс сухой химической обработки, основанный на импрегнирующих пластиковых полосках с различной концентрацией антибиотика.

Проба на антибиотики в физиологических жидкостях проводится для проверки больных раком пациентов, которые проходят химиотерапию вследствие возросшего риска инфекций, чтобы убедиться в соответствии  назначенных антибактериальных препаратов, используемых для предотвращения токсичности при передозировке.

Тип, уровень pH и объем среды, используемой для выращивания культуры, возраст культуры, размер посевного материала – все это важные факторы, влияющие на результаты пробы. Даже температура во время инкубации и период инкубации могут повлиять на исход микробной пробы.

Технологии, адаптированные для теста на микробную чувствительность к определенным антибиотикам, называются методами антибиотической пробы. Метод разжижения в пробирке и использование дисков антибиотической пробы являются двумя самыми популярными используемыми методами.

Первый метод предполагает проверку чувствительности микроорганизмов к антибиотикам,  готовится серийный раствор антибиотика в подходящей среде. Каждая пробирка с различной концентрацией антибиотика заселяется определенным количеством микроорганизмов и инкубируется на заданный период времени.

Пробирка с наименьшей концентрацией антибиотика, где сдерживается рост микроорганизма из-за отсутствия плотности, определяется как таковая с минимальной ингибирующей концентрацией.

Проба антибиотических дисков проводится с использованием агаровой пластины с тестируемым организмом и бумажного диска, пропитанного раствором антибиотика соответствующей концентрации. Все это помещается на поверхность пластинки.

Так как рост организма и введение антибиотика происходит в одно и то же время, это создает циркулярную зону ингибирования вокруг диска, где антибиотик останавливает рост организма. Диаметр этой зоны зависит от концентрации антибиотика в диске  и его влияния на рост микроорганизма.

Многочисленные диски, содержащие различные антибиотики или один антибиотик в разной концентрации, могут быть использованы для сравнения и выбора противомикробного агента, который станет наиболее эффективным в наименьшей концентрации для лечения заболевания.

Важно определить правильную концентрацию антибиотиков, так как с повторным использованием недостаточной дозы бактерии способны вырабатывать сопротивление препарату. Для рутинных тестов использование метода дисковой диффузии является наиболее принятым.

Существует два различных метода проведения проб на чувствительность к антибиотикам. Первый метод проводится с использованием метода цилиндрической пластинки, второй – метод анализа в пробирках с использованием турбидиметрической пробирки.

Вследствие того, что данные пробы могут дать различные результаты, важно стандартизировать среду обитания культуры и контролировать условия исследования. Если в процессе были допущены погрешности, результаты могут не быть стандартизированы и, таким образом, будут не удовлетворительными. Далее можно узнать, как проводятся эти тесты:

Данный тест используется для определения чувствительности организма. Этот организм обычно изолируется от пациента  перед началом теста.

Это метод, при котором из цилиндра, помещенного на инокулированную поверхность,  распределяется раствор антибиотика. После культивирования измеряется диаметр ингибированной зоны.

Этот диаметр зависит от концентрации используемого антибиотика и его особой активности. Данный метод популярен и используется в коммерческом изготовлении антибиотиков.

Результат такой пробы может помочь врачу определить тип лекарств, которые необходимо назначить. Если тест показал, что организм восприимчив к антибиотику, большая вероятность, что он будет уничтожен, когда антибиотики начнут взаимодействовать с микробами в кровотоке.

При данном методе создается определенный раствор антибиотика. В жидкость добавляется микробная культура. Наибольшее преимущество данного метода в том, что он требует относительно короткого инкубационного периода.

Однако он также имеет и большой недостаток. Присутствие инородных материалов может стать препятствием для роста микробов, что повлияет на результаты пробы. Этот метод, тем не менее, является подходящим, когда образцы чисты.

Проба на антибиотическую защиту – еще одна проба, которая может быть проведена для того, чтобы проверить способность микроба вживаться в эпителиальные клетки и причинять им ущерб.

Такой тест может помочь врачам определить курс лечения заболевания, вызванного данными микроорганизмами, а также назначить соответствующее лечение, которое может получить пациент, зараженный определенным микробом.

С тестом на антибиотическую защиту могут понадобиться дополнительные тесты.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме.

Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания.

Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.

Аллергия — это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.

Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.

Аллергия может проявляться:

  • внезапно — признаки появляются в течение часа;
  • в течение 72 часов;
  • поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.

При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:

  • аллергические реакции на другие вещества;
  • прием антибактериального препарата более 7 дней;
  • повторный курс лечения одним лекарством;
  • наследственный фактор;
  • сочетание с некоторыми другими лекарствами.

Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:

  • кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
  • отек Квинке — опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
  • Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
  • Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
  • Синдром Лайелла — редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
  • лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
  • анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.

Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:

  • общий анализ крови;
  • проба на антибиотики;
  • анализ крови на иммуноглобулин Е.

Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.

Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:

  • лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
  • лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
  • лица, принимавшие данный препарат не один раз;
  • лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.

Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:

  1. Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
  2. Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
  3. При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.

Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:

  • Отрицательная реакция — в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
  • Слабо положительная реакция — в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
  • Положительная реакция — покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
  • Резко положительная реакция — волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.

В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:

  • Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
  • Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
  • При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
  • Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.

Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.

При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритмАллергию на антибиотики нельзя отнести к безобидным заболеваниям. Врачи назначают такие лекарственные препараты для быстрейшего выздоровления больного при многих инфекционных заболеваниях и других тяжелых болезнях.

Но случается и обратный процесс, когда аллергические проявления только усугубляют течение болезни, к которой добавляется аллергия на антибиотики. Иногда, человек даже не подозревает, что его организм склонен к проявлениям аллергических реакций на какой-то определенный вид лекарства.

Также, причина может скрываться в длительном приеме этих препаратов. Чтобы выявить и исключить аллерген антибиотиков, медики рекомендуют проводить анализы на аллергию на антибиотики.

Прежде, чем приступить к выявлению аллергена, врачи проводят консультацию с пациентом, составляют анамнез, только затем назначают провокационные и кожные пробы. Забор крови из вены проводят только в том случае, если с помощью вышеописанных методов не удалось выявить аллерген.

Применяются диагностикой, чтобы определить зависимость организма на препараты антибиотиков пенициллинового ряда. Используют скарификационный или подкожный тесты. Аппликационный метод применяется для выявления аллергических реакций на антибиотики замедленного типа.

Для анализа на аллергию на антибиотики используют только те аллергены, который входят в состав препарата, которые применял больной. На данный момент, аллергены для кожных проб разработаны только для пенициллина и его аналогов: пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин.

Назначают пациенту в исключительных эпизодах, если аллергологический анамнез и результат кожных проб имеют место расхождения в показаниях. Провокационные пробы опасны тем, что могут привести в шоковое состояние и вызвать обострение аллергии на антибиотики.

  1. При кожных пробах, на кожу капают аллерген и делают небольшую царапину с помощью скарификатора. Результат анализа будет известен уже через 15-20 мин.
  2. В аппликационном методе, используют стерильный бинт, смоченный в растворе с аллергеном. Аппликация на коже пациента должна находиться не менее 48-72 часов. Этого времени будет достаточно, чтобы получить результат анализа.
  3. Провокационный метод имеет все основания быть потенциально опасным для жизни человека. Проводить диагностирование должен только опытный, квалифицированный врач, чтобы в случае необходимости, оказать человеку первую неотложную помощь. Такие пробы должны проводиться в клиниках, где имеется ПИТ (палата интенсивной терапии).

Анализ аллергии на антибиотики может иметь различные результаты, как положительные, так и отрицательные. Диагноз к аллергической предрасположенности утверждает только врач-аллерголог, он же назначает необходимое лечение.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритмЦефтриаксон – антибиотик, принадлежащий к цефалоспориновому ряду. Применяется он при бактериальных инфекциях, поражающих различные органы. Например, при холангите, пневмонии, пиелонефрите, гонорее, бактериальном менингите, брюшном тифе, сальмонеллезе и др.

Однако часто на этот препарат у ребенка или взрослого человека может быть аллергия.

Аллергия на этот препарат может быть как у ребенка, так и у взрослого. Основная причина аллергической реакции на Цефтриаксон – индивидуальная непереносимость препарата. Она чаще всего передается генетически.

Также аллергия на этот медикамент может возникнуть при следующих заболеваниях:

  • подагра;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз;
  • цитомегаловирус;
  • ВИЧ.

Если в анамнезе человека присутствуют перечисленные выше заболевания, ему, скорей всего, нельзя назначать Цефтриаксон и другие антибиотики цефалоспоринового ряда.
Кроме того, аллергическая реакция на Цефтриаксон может возникнуть у человека с пониженным иммунитетом, а также вследствие неправильного подбора дозировки препарата.

Скарификационная проба

Для этого проводится специальная проба на антибиотики. Существует три ее вида: накожная, скарификационная и внутрикожная. Врач обязательно должен делать пробу на антибиотики, перед тем как назначать пациенту Цефтриаксон.
Накожная проба на чувствительность к антибиотику проводится таким образом:

  1. Перед тем как ее делать, медсестра тщательно моет руки.
  2. Далее антибиотик разводят физраствором из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика.
  3. В шприц набирают 0,1 мл полученного раствора.
  4. Далее в шприц добирают еще 0,9 мл растворителя.
  5. Место на руке пациента, на котором будут делать пробу, протирают спиртом.
  6. Одну каплю раствора антибиотика наносят на кожу и засекают полчаса.
  7. Если через тридцать минут на руке появляется зуд, припухлость, покраснение, это значит, что у человека при введении препарата внутривенно разовьется аллергия.
  8. Если же никаких изменений на месте пробы не произошло, проводят следующий вид пробы.

Второй тип пробы – скарификационная – проводится следующим образом:

  1. Перед тем как делать пробу, медсестра проводит гигиеническую обработку рук.
  2. 100 000 ЕД антибиотика разбавляют 1 мл физраствора.
  3. В шприц набирают 0,1 мл раствора антибиотика.
  4. Далее добирают еще 0,9 мл физраствора.
  5. Кожу руки пациента протирают спиртом для дезинфекции.
  6. Наносят на нее каплю полученного раствора из шприца.
  7. Иглой делают две царапины не до крови длиной 1 см.
  8. Засекают полчаса.
  9. Если через указанный промежуток времени на руке появилось покраснение и зуд, у пациента аллергия на антибиотик.
  10. Если же изменений не было, то еще через 30 минут проводится внутрикожная проба.

Делается она следующим образом:

  1. Медицинский работник моет руки.
  2. Антибиотик разводят в физрастворе в пропорции 100 000 ЕД препарата на 1 мл растворителя.
  3. В шприц набирают 0,1 мл смеси.
  4. Добирают еще 0,9 мл физраствора.
  5. Руку пациента протирают спиртом.
  6. Под кожу вводят 0,1 мл раствора антибиотика и засекают время.
  7. Пробу читают через 20 минут, час, два часа и далее следят за ней каждые два часа на протяжении суток.
  8. Если на месте введения раствора под кожу не произошло никаких изменений, проба считается отрицательной.
  9. Если возникла припухлость, покраснение и зуд, значит, антибиотик ни в коем случае нельзя назначать пациенту, так как у него разовьется аллергия.

Бывают и такие случаи, когда аллергическая реакция на Цефтриаксон возникает даже в случае отрицательной пробы. Однако это бывает довольно редко.

Вот симптомы аллергической реакции на данный антибиотик:

  • сыпь на коже;
  • крапивница;
  • зуд;
  • отек;
  • озноб и температура;
  • эритема (сильное покраснение кожи);
  • эозинофилия (повышенное содержание в крови эозинофилов – одного из видов лейкоцитов)

В более тяжелых случаях аллергии развиваются такие симптомы:

  • лихорадка;
  • сердечная недостаточность;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Если у пациента возникли перечисленные выше симптомы, необходимо немедленно отменить введение Цефтриаксона и назначить лечение аллергии.

Часто при лечении Цефтриаксоном возникают побочные эффекты. К ним можно причислить такие симптомы:

  • головокружение или головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • стоматит;
  • глоссит (воспаление языка);
  • олигурия (уменьшение количества мочи, выделяемой почками);
  • флебит (воспаление стенки сосуда) при долговременном внутривенном введении.

Хотя данные симптомы и не являются признаками аллергии, при возникновении некоторых из них может потребоваться отмена препарата либо коррекция его дозировки.
Практически во всех случаях при введении Цефтриаксона могут проявляться такие местные реакции:

  • болезненность по ходу вены при внутривенном введении;
  • боль и жжение на месте введения при внутримышечном уколе.

Данные симптомы не могут быть причиной отмены препарата. Однако если они плохо переносятся пациентом, особенно при внутримышечном введении препарата, может назначаться разбавление антибиотика местными обезболивающими средствами (новокаин, лидокаин).

Первое, что должен сделать врач при появлении у пациента симптомов аллергии на этот антибиотик, – отменить введение препарата.
Далее назначается лечение в виде приема антигистаминных медикаментов. Это может быть:

  • Цетрин;
  • Лоратадин;
  • Лотрано;
  • Аллерзин и другие.

Также назначаются сорбенты для быстрого выведения аллергена из организма. Это следующие препараты:

  • Сорпектин;
  • Энтеросгель;
  • Бионорм;
  • Полисорб;
  • активированный уголь и другие.

В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты глюкокортикоидной группы. К таким можно отнести преднизолон и другие подобные медикаменты.

Цефтриаксон

Первое, что необходимо сделать во избежание возникновения симптомов аллергии – провести специальную пробу на антибиотики. Хотя и бывают случаи, когда аллергия возникает даже при отрицательной пробе, но это скорее исключение.

Поэтому проведение данной процедуры на 99,9% помогает предотвратить возникновение аллергической реакции на Цефтриаксон. Второе – ни в коем случае не вводить препарат тем, у кого положительная проба.

А также тем, у кого уже была ранее аллергия на Цефтриаксон или другие антибиотики. Третье – проверить, присутствуют ли в анамнезе пациента такие заболевания как подагра, мононуклеоз, лимфолейкоз, цитомегаловирус, ВИЧ или другие тяжелые нарушения в работе иммунной системы.

Если пациент страдает перечисленными болезнями, у него может возникнуть тяжелая аллергия на антибиотик.

И последнее, что можно сделать для профилактики аллергической реакции на Цефтриаксон – ни в коем случае не начинать использовать его самостоятельно.

В таком случае высокая вероятность того, что будет неправильно рассчитана дозировка Также может быть такое, что у человека есть индивидуальная непереносимость Цефтриаксона, но он и сам об этом не догадывается, так как ему никогда не проводили пробу на этот антибиотик.

Даже если пациенту ранее специалист уже назначал Цефтриаксон, и у него повторно возникло то же заболевание, это не значит, что можно самому лечиться по той же схеме. Назначить антибиотики может только врач, заниматься самолечением такими препаратами крайне не рекомендуется.

Этот препарат относится к группе цефалоспоринов. И если у пациента индивидуальная непереносимость именно Цефтриаксона, то его можно заменить другими антибиотиками этой группы, которые обладают очень похожим действующим веществом. Это может быть:

  • Цефотаксим;
  • Цефазолин;
  • Цефепим;
  • Цефалексин;
  • Цефпиром;
  • Цефокситин.

Также антибиотиками цефалоспоринового ряда, схожими с Цефтриаксоном, являются:

  • Триаксон;
  • Терцеф;
  • Офрамакс;
  • Форцеф;
  • Лонгацеф;
  • Стерицеф;
  • Мовигип;
  • Мегион;
  • Азаран и другие.

Ими можно заменить рассматриваемый препарат при аллергии. Однако бывает и так, что у пациента не просто индивидуальная непереносимость Цефтриаксона, а аллергия на все антибиотики цефалоспоринового ряда. В таком случае иногда возможно заменить Цефтриаксон на препараты пенициллинового ряда. Например, на Амоксиклав.

Источник: проведение пробы на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Аллергические диагностические пробы — это высокоспецифичный и чувствительный метод диагностики аллергических и инфекционных заболеваний, в патогенезе которых преобладает аллергический компонент. Пробы основаны на местной или общей реакции сенсибилизированного организма в ответ на введение специфического аллергена.

Особое значение аллергические диагностические пробы имеют при диагностике аллергических заболеваний, так как определение аллергена или группы аллергенов, вызвавших состояние гиперчувствительности, позволяет в дальнейшем применять эти аллергены для гипосенсибилизации организма — наиболее специфического и перспективного метода лечения аллергических заболеваний.

При диагностике аллергических заболеваний в процессе сбора анамнеза выделяют предполагаемую группу аллергенов, которые могли вызвать у больного состояние гиперчувствительности. С этими аллергенами проводят аллергические диагностические пробы вне фазы обострения болезни. Параллельно с введением аллергенов вводят контрольные растворы — растворитель аллергенов и физиологический раствор.

Применяют кожные и провокационные аллергические диагностические пробы.

Кожные пробы — наиболее безопасный и простой вид аллергических диагностических проб. В зависимости от способа введения аллергена применяют аппликационные, скарификационные и внутрикожные пробы.

Аппликационные пробы применяют при повышенной чувствительности к простым химическим веществам (бензол, бензин и др.), некоторым медикаментам (йод, новокаин и др.) у больных с контактным дерматитом.

На неповрежденный участок кожи предплечья, спины или живота накладывают кусок марли,  смоченный раствором аллергена (в концентрации, не вызывающей раздражения кожи у здоровых людей), и заклеивают лейкопластырем на 20 минут. Результат оценивают через 20 минут, 12 и 24 часа с момента нанесения аллергена. Появление на коже в месте контакта с аллергеном гиперемии и отека свидетельствует о наличии гиперчувствительности к данному аллергену.

Скарификационные пробы применяют при повышенной чувствительности к пыльцевым, бытовым и эпидермальным аллергенам у больных поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей и отеком Квинке.

На кожу ладонной стороны предплечья наносят капли аллергена и контрольных растворов. Отдельным для каждого аллергена скарификатором проводят через каждую каплю параллельные царапины. Через 20 минут и 24 часа производят оценку проб.

Развитие отека в зоне скарификации свидетельствует о положительной реакции.

Внутрикожные пробы применяют при повышенной чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам у больных бронхиальной астмой, хронической рецидивирующей крапивницей и инфекционными заболеваниями. Эти пробы в 100 раз более чувствительны, чем скарификационные, но менее специфичны и дают больше осложнений.

Туберкулиновым шприцем внутрикожно вводят от 0,01 до 0,1 мл раствора аллергена. При развитии уртикарного волдыря через 15 — 20 минут после введения — реакция положительная немедленного типа. Возникновение в месте инъекции зоны гиперемии с инфильтратом через 24—48 час. свидетельствует о положительной реакции замедленного типа.

Некоторые аллергены (пенициллин и другие антибиотики) при постановке пробы у больных с повышенной чувствительностью к ним могут дать тяжелые осложнения (шок) при проведении скарификационных и особенно внутрикожных проб. Для определения чувствительности к этим аллергенам лучше применять реакцию пассивного переноса гиперчувствительности по Прауснитцу — Кюстнеру.

У больного с аллергией к антибиотикам получают сыворотку крови, содержащую антитела. Пассивно сенсибилизируют участок кожи здорового человека, вводя ему внутрикожно сыворотку больного. Через 24 часа в место введения сыворотки вводят аллерген.

Покраснение этого участка кожи здорового человека свидетельствует о наличии у больного антител, специфичных к исследуемому аллергену.

При наличии повышенной чувствительности замедленного типа реакцию пассивного переноса проводят со взвесью лимфоцитов больного.

Провокационные пробы применяют в случаях, когда данные аллерголо-гического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб. Провокационные пробы наиболее специфичны в диагностике аллергических заболеваний. Применяют назальные, конъюнктивальные, ингаляционные и другие провокационные    пробы.

Назальный тест применяют при диагностике аллергического ринита. Пипеткой закапывают в обе половины носа по 2—3 капли контрольной жидкости. При отсутствии реакции начинают исследование с возрастающими концентрациями аллергена. При затруднении носового дыхания, чиханьи, ринорее проба считается положительной.

Конъюнктивальный тест применяют при диагностике поллинозов с явлениями конъюнктивита. После предварительного испытания с контрольным раствором аллерген закапывают пипеткой в нижний конъюнктивальный мешок. Покраснение, слезотечение и зуд век — признаки положительной реакции.

Ингаляционный тест применяют при диагностике бронхиальной астмы. Раствор аллергена дают больному при помощи аэрозольного распылителя. При положительной пробе жизненная емкость легких снижается на 10%, развивается бронхоспазм, который купируют бронхолитиками. При применении провокационных проб учитывают также и поздние реакции.

Холодовая проба применяется при диагностике хронической рецидивирующей крапивницы. Кусок льда закрепляют на коже предплечья на 3 минуты с помощью бинта. При положительном результате через 10 минут после удаления льда на коже образуется уртикарный волдырь.

Тепловая проба применяется при диагностике крапивницы. Пробирку с горячей водой (t° 40— 42°) помещают на 10 минут на кожу ладонной поверхности предплечья. Положительная реакция характеризуется образованием на месте контакта уртикарного волдыря.

Аллергические диагностические пробы применяют также при диагностике некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, сопровождающихся аллергической сенсибилизацией организма. При диагностике туберкулеза (см.) применяют скарификационную пробу Пирке и внутрикожную пробу Манту.

В качестве аллергена применяют разведения сухого очищенного туберкулина. При диагностике бруцеллеза (см.) применяют  внутрикожную пробу Бюрне. Аллергеном служит раствор бруцеллина, содержащий антигенный набор трех различных возбудителей бруцеллеза. При диагностике эхинококкоза (см.) применяют внутри-кожную пробу Касони. Аллергеном служит вытяжка из содержимого пузыря эхинококка. При диагностике туляремии (см.) применяют внутрикожную пробу с тулярином — убитой нагреванием взвесью бактерий. При диагностике дизентерии (см.) применяют пробу с дизентерином Цуверкалова.

Аллергические диагностические пробы — диагностические реакции, выявляющие состояние повышенной чувствительности организма к соответствующим аллергенам.

  • Сенсибилизированный организм отвечает на введение аллергена необычной реакцией местного или общего характера, степень которой определяется видовыми и индивидуальными свойствами организма, особенностями аллергена и способами его введения (см. Аллергия, Анафилаксия).
  • Аллергическое состояние возникает при ряде инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, пневмококковая пневмония, сап, токсоплазмоз и др.), однако практическое применение аллергические диагностические пробы получили при ограниченном числе заболеваний.
  • Диагностическая ценность аллергических проб определяется их специфичностью, чувствительностью и безопасностью для человека или животного. Аллергическое состояние возникает через некоторое время после начала инфекции, что необходимо учитывать при постановке аллергических проб.
  • Диагностическая ценность аллергических проб заключается в том, что с их помощью удается выявить атипичные и хронические случаи заболеваний, когда установление диагноза по клиническими микробиологическим данным затруднительно.
  • Так как аллергическое состояние организма сохраняется в течение длительного срока после перенесенного заболевания, то аллергические диагностические пробы могут быть использованы также для постановки ретроспективного диагноза.
  • Наиболее широкое применение аллергические диагностические пробы получили при туберкулезе. В качестве аллергена применяется фракция микобактерии туберкулеза, называемая туберкулином (см.). При подкожном введении туберкулина возникает общая реакция (резкое повышение температуры), а также возможно активирование туберкулезной инфекции, поэтому подкожный метод не нашел применения в медицинской практике.

Распространения не получила также офтальмореакция Кальметта — Вольфф-Эйснера, заключающаяся в нанесении 1 % раствора туберкулина на конъюнктиву глаза. Оба эти метода применяют в ветеринарии. В медицинской практике широко используются накожная проба с туберкулином, реакция Пирке и внутрикожная реакция Манту.

При реакции Пирке на кожу средней трети сгибательной поверхности предплечья наносят каплю неразведенного туберкулина Коха, а несколько ниже — каплю контрольного раствора (физиологический раствор с соответствующим туберкулину содержанием фенола). Затем в месте расположения капель скарифицируют кожу на протяжении 5 мм, не нарушая при этом кровеносных сосудов.

После всасывания туберкулина избыток его удаляют марлей. Интенсивность реакции оценивается через 48—72 час. по величине папулы, возникшей на месте нанесения туберкулина (цветн. таблица, рис. 2). Положительная реакция Пирке указывает на инфицированность организма микобактерией туберкулеза.

В раннем детском возрасте она свидетельствует не только о присутствии возбудителя, но и о клиническом заболевании.

Относительно низкая чувствительность реакции Пирке при отрицательных результатах делает необходимым постановку другой аллергической диагностической пробы — реакции Манту, которая обычно дополняет пробу Пирке и осуществляется путем внутрикожного введения 0,1 мл разведенного старого туберкулина или его очищенной белковой фракции.

  1. Положительным результатом считается появление через 48—72 час. папулы не менее 5 мм в диаметре (цветн. таблица, рис. 1). При постановке реакции Манту необходимо учитывать, что положительный ответ может быть у детей, вакцинированных против туберкулеза. Только стойко положительные повторные реакции могут указывать на наличие туберкулезной инфекции.
  2. Аллергическая диагностическая проба при бруцеллезе была предложена Бюрне (Е. Burnet). В качестве аллергена используют бруцеллин — фильтрат месячной бульонной культуры бруцелл, убитых прогреванием при t° 80° в течение 1 часа. Проба ставится внутрикожно. Учет проводят через 24 часа.
  3. Положительная реакция появляется через 6—8 час. и выражается в отеках, болезненности и покраснении на месте введения аллергена. Реакция Бюрне чувствительна и специфична. Положительный результат наблюдают с 8—9-го дня заболевания и длительное время после выздоровления.
  4. Отрицательный ответ, указывающий на отсутствие аллергии, не исключает заболевания.
  5. Аллергические диагностические пробы при туляремии предложили Л. М. Хатеневер и др. Аллерген тулярин представляет собой убитую при t° 70° взвесь бактерий в глицериново-физиологическом растворе. Аллергическую диагностическую пробу с тулярином проводят путем внутрикожной инъекции 0,1 мл препарата. Учитывают реакцию через 24—48 час.

При положительном результате на месте введения аллергена наблюдают отек и гиперемию. При пробе с тулярином возможны побочные реактивные явления: ухудшение самочувствия, лимфаденит, повышение температуры. Реакция специфическая и появляется с 5-го. дня заболевания. Как и проба с бруцеллином, проба с тулярином может быть положительной длительное время после заболевания.

Отрицательный ответ не исключает инфекции.

Аллергические диагностические пробы при сапе проводят с помощью аллергена маллеина, который представляет собой взвесь убитой 4—8-месячной культуры бактерии в 4% глицериновом бульоне. Реакцию ставят накожным способом аналогично пробе Пирке. В ветеринарной практике применяют офтальмореакцию.

Реакция Касони представляет аллергическую диагностическую пробу при эхинококкозе. Аллерген — стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из эхинококка легкого или печени скота.

Пробу проводят внутрикожно. Положительная реакция, наступающая уже через 20 мин., выражается в появлении беловатого пузырька, окруженного широкой гиперемированной зоной в виде сливающихся островков. Через 24—48 часов наступает поздняя реакция в виде инфильтрата.

Источник:

Проба считается положительной: при появлении через 30 минут папулы размером более 10 мм.

Гиперемия в месте введения препарата.

Внутрикожная проба. Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. Раствор)!

1. Приготовить стандартное разведение пенициллина ( в 1 мл физ.раствора содержится 100 000 ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц (объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц набрать 0,1 мл разведённого пенициллина (до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в 0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для внутрикожных инъекций на подыгольный конус.

5. Внутреннюю поверхность предплечья обработать 70 % спиртом или кожным антисептиком дважды и дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 мл раствора пенициллина внутрикожно в среднюю треть предплечья до образования белой папулы — «лимонной корочки».

7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!

8. Результат реакции оценивается врачом через 30 минут (в течение этого времени медсестра следит за состоянием пациента).

Проба считается положительной при появлении через 30 минут:

— папулы размером более 10 мм (1 см);

— гиперемии в месте введения препарата;

— появление общей реакции организма (анафилактический шок, крапивница, приступ удушья и т.д.).

Проба считается отрицательной, если в течение 30 минут не появились вышеперечисленные симптомы.

9. Результат пробы медсестра фиксирует в медицинской документации пациента.

Анатомические области для введения антибиотиков.

Для введения антибиотиков используют в основном верхний наружный квадрант правой и левой ягодицы, а также можно использовать наружно — переднюю поверхность бедра.

Правило разведения антибиотиков,

выпускаемых в ЕД или в граммах.

Разведение антибиотиков для инъекций.

Список «Б»: антибиотики — антибактериальные препараты.

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания:по назначению врача при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Дозы антибиотиков могут быть в ЕД (единицах действия) и в граммах.

Правила разведения антибиотиков.

Часто в практической медицине применяется антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения пенициллина используют 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физиологический раствор 0,9 % натрия хлорида или стерильную воду для инъекций.

Существует правило при разведении антибиотиков:

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом, если во флаконе 1 000 000 ЕД, то необходимо в шприц набрать 10 мл растворителя.

1000000 ЕД

Х= ————— =10 мл растворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД ———2.5 мл растворителя;

500 000 ЕД ———5.0 мл растворителя.

Правило: В 1 мл., раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведение называется стандартным.

Используется также и метод концентрированного разведения т.е.

В 1 мл раствора должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом для разведения 1 000 000ЕД необходимо в шприц набрать растворителя 5,0 мл.

250 000ЕД ———- 1,25мл растворителя;

500 000ЕД ————2,5мл растворителя.

Пенициллин во флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД, 1000000 ЕД.

Раствор нельзя нагревать, так как он разрушается, хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод разрушает пенициллин, поэтому пробку флакона и место инъекции не обрабатывают йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по назначению врача через 4 часа, не нарушая схемы, так как антибиотик должен накапливаться для эффективного действия на пациента.

СТРЕПТОМИЦИН выпускается в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Может дозироваться в граммах и в ЕД (единицах действия). В настоящее время выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г. Перед применением стрептомицин растворяют 0,25% или 0,5% раствором новокаина При индивидуальной непереноси­мости новокаина используют изотонический раствор хлорида натрия, сте­рильную воду для инъекций.

Для разведения стрептомицина используют так же два метода: стандартный и концентрированный.

Пробы на переносимость антибиотиков

У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез с целью профилактики осложнений, чтобы выявить сенсибилизацию к лекарству в случае необходимости введения его больному.

Аллергоанамнез может быть:

неотягощенным, когда больной не отмечает аллергических реакций и хорошо переносит все лекарственные препараты, пищевые продукты, контакты с бытовыми химическими веществами. Такому больному предварительно можно не проводить провокационные тесты

При отягощенном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

— Подъязычная — используется для диагностики лекарственной аллергии, особенно в случаях, когда невозможно поставить кожные пробы (например при приеме таблетированных форм лекарственных средств).

1. Предварительно осматривают слизистую оболочку полости рта, мягкого неба и зева.

2. Измеряют артериальное давление и частоту пульса.

3. Под язык больной кладет 1/4 или 1/8 таблетки лекарственного препарата, или 1/4 терапевтической дозы растворенного препарата, нанесенного на кусочек сахара и держит, не глотая, 15 минут.

местная реакция при повторном осмотре полости рта и зева: гиперемия, зуд, отек слизистой оболочки подъязычной области, мягкого неба или губ;

общая реакция . снижение артериального давления более чем на 20 мм рт.ст.; учащение пульса более чем на 15 уд/мин;

— кожные проявления: зуд, крапивница, гиперемия;

Примечание. В случае выраженных аллергических проявлений полость рта нужно несколько раз прополоскать водой, принять внутрь или ввести парентерально антигистаминный препарат; при выраженной гипотонии подкожно — 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.

При парентеральном применении лекарственных веществ проводятся кожные тесты:

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов :

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл

Условия для проведения проб :

Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1)тестирование растворов для парентерального введения при аллергических реакциях в анамнезе.

Противопоказания: 1)аллергическая реакция на данный антибиотик; 2)токсикоз.

Как и в случае любой лекарственной аллергии. диагностика аллергии на антибиотики основывается на изучении клинической картины, анамнеза, на проведении кожных и провокационных проб.

На сегодня хорошо изучены метаболиты пенициллина и на их основе проводятся диагностические кожные пробы. Для других антибиотиков практически не разработаны аллергены для постановки кожных проб, и диагностика таким путем не проводится.

Щелочной гидролизат пенициллина используют в качестве смеси минорных детерминант, составляющих 5% метаболитов пенициллина. Они играют особую роль в развитии опасных анафилактических реакций.

Показания к проведению кожных проб с пенициллином:

Противопоказания для проведения кожных проб:

Особенности, которые нужно учитывать при постановке кожных проб:

Таблица. Кожные пробы с β-лактамами (J.A.Anderson, 1992, с дополнениями):

Аллерген для постановки пробы

Метки

Аллергия на лидокаин: симптомы и лечение

Одним из представителей этой группы медикаментов является лидокаин. Он применяется при операциях и во время проведения манипуляций в стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии и других отраслях медицины. Хотя аллергия на лидокаин возникает достаточно редко, ее развитие может угрожать жизни пациента.

Признаки аллергической реакции

Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.

Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:

Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.

Побочные явления на лидокаин и индивидуальная непереносимость встречаются гораздо чаще, чем истинная аллергия. В этом случае реакция организма обусловлена не иммунным ответом, а влиянием самого препарата.

Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.

При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.

Выше места введения накладывают тугую давящую повязку (жгут), область инъекции нужно охладить и обколоть адреналином в соответствии с возрастной дозировкой. Применяют антигистаминные средства. При развитии шока действуют по схеме лечения анафилаксии. После купирования симптоматики желательна госпитализация на несколько дней.

Лидокаин относится к группе амидов. Поэтому применяют препараты на основе производных эфиров бензойной кислоты. Это новокаин (прокаин), анестезин, дикаин и некоторые другие средства. Перед их введением делают кожную пробу.

Если есть какие-либо сомнения в переносимости лидокаина, лучше обратиться к аллергологу. Врач поможет определить, имеется ли аллергия на препарат. Он также подскажет возможные заменители и алгоритм действий при развитии побочных явлений.

Источники:

Комментариев пока нет!

Воспаление гланд симптомы и лечение

Воспаление гланд: симптомы и лечение Воспаленные далее.

Лечебные свойства крапивы — применение настойки и противопоказания далее.

Дети 3-7 лет У ребенка болит далее.

Дефицит витаминов и микроэлементов далее.

Кератит у кошек Кошка далее.

Статья из журналаМир семьи . Консультант – профессор кафедры пульмонологии далее.

Польза и вред газировки Большая часть человеческого далее.

Пробы на переносимость антибиотиков

У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез с целью профилактики осложнений, чтобы выявить сенсибилизацию к лекарству в случае необходимости введения его больному.

Аллергоанамнез может быть:

неотягощенным, когда больной не отмечает аллергических реакций и хорошо переносит все лекарственные препараты, пищевые продукты, контакты с бытовыми химическими веществами. Такому больному предварительно можно не проводить провокационные тесты

При отягощенном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

— Подъязычная — используется для диагностики лекарственной аллергии, особенно в случаях, когда невозможно поставить кожные пробы (например при приеме таблетированных форм лекарственных средств).

1. Предварительно осматривают слизистую оболочку полости рта, мягкого неба и зева.

2. Измеряют артериальное давление и частоту пульса.

3. Под язык больной кладет 1/4 или 1/8 таблетки лекарственного препарата, или 1/4 терапевтической дозы растворенного препарата, нанесенного на кусочек сахара и держит, не глотая, 15 минут.

местная реакция при повторном осмотре полости рта и зева: гиперемия, зуд, отек слизистой оболочки подъязычной области, мягкого неба или губ;

общая реакция . снижение артериального давления более чем на 20 мм рт.ст.; учащение пульса более чем на 15 уд/мин;

— кожные проявления: зуд, крапивница, гиперемия;

Примечание. В случае выраженных аллергических проявлений полость рта нужно несколько раз прополоскать водой, принять внутрь или ввести парентерально антигистаминный препарат; при выраженной гипотонии подкожно — 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.

При парентеральном применении лекарственных веществ проводятся кожные тесты:

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов :

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл

Условия для проведения проб :

Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1)тестирование растворов для парентерального введения при аллергических реакциях в анамнезе.

Противопоказания: 1)аллергическая реакция на данный антибиотик; 2)токсикоз.

Как и в случае любой лекарственной аллергии. диагностика аллергии на антибиотики основывается на изучении клинической картины, анамнеза, на проведении кожных и провокационных проб.

На сегодня хорошо изучены метаболиты пенициллина и на их основе проводятся диагностические кожные пробы. Для других антибиотиков практически не разработаны аллергены для постановки кожных проб, и диагностика таким путем не проводится.

Щелочной гидролизат пенициллина используют в качестве смеси минорных детерминант, составляющих 5% метаболитов пенициллина. Они играют особую роль в развитии опасных анафилактических реакций.

Показания к проведению кожных проб с пенициллином:

Противопоказания для проведения кожных проб:

Особенности, которые нужно учитывать при постановке кожных проб:

Таблица. Кожные пробы с β-лактамами (J.A.Anderson, 1992, с дополнениями):

Аллерген для постановки пробы

Метки

Аллергия на лидокаин: симптомы и лечение

Одним из представителей этой группы медикаментов является лидокаин. Он применяется при операциях и во время проведения манипуляций в стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии и других отраслях медицины. Хотя аллергия на лидокаин возникает достаточно редко, ее развитие может угрожать жизни пациента.

Признаки аллергической реакции

Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.

Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:

Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.

Побочные явления на лидокаин и индивидуальная непереносимость встречаются гораздо чаще, чем истинная аллергия. В этом случае реакция организма обусловлена не иммунным ответом, а влиянием самого препарата.

Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.

При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.

Выше места введения накладывают тугую давящую повязку (жгут), область инъекции нужно охладить и обколоть адреналином в соответствии с возрастной дозировкой. Применяют антигистаминные средства. При развитии шока действуют по схеме лечения анафилаксии. После купирования симптоматики желательна госпитализация на несколько дней.

Лидокаин относится к группе амидов. Поэтому применяют препараты на основе производных эфиров бензойной кислоты. Это новокаин (прокаин), анестезин, дикаин и некоторые другие средства. Перед их введением делают кожную пробу.

Если есть какие-либо сомнения в переносимости лидокаина, лучше обратиться к аллергологу. Врач поможет определить, имеется ли аллергия на препарат. Он также подскажет возможные заменители и алгоритм действий при развитии побочных явлений.

Источники:

Комментариев пока нет!

Сколько организм восстанавливается после антибиотиков

Сколько времени восстанавливается микрофлора кишечника после длительного приема антибиотиков Так далее.

Женские свечи для восстановления микрофлоры Главная Лечение Женские свечи далее.

Сколько пить линекс после антибиотиков? Хилак форте — не ферментный далее.

Энурез: причины и лечение Недержание мочи – далее.

Рецепт омлета для ребенка -омлет в микроволновке Классическая кулинария всегда далее.

Пустырник – растение семейства губоцветных. Его далее.



Source: first-doctor.ru


Добавить комментарий