Показатели иммунограмма
Диагностика аллергии
Иммунограмма — это диагностический метод, направленный на исследование иммунных сил организма. Как правило, специалист определяет наиболее значимые показатели: концентрацию и активность лейкоцитов, общее количество Т-лимфоцитов и их активность (показатель клеточного иммунитета), уровень иммуноглобулинов классов E, M, G и др. Проводится диагностика системы комплемента. Материалом для проведения анализа служит венозная кровь, однако в ряде случаев возможно использование других биологических жидкостей организма.
1
Для чего назначается иммунограмма?
В отличие от европейских стран, где иммунологические исследования проводятся крайне ограниченно и строго в соответствии с показаниями, в Российской Федерации они относительно распространены. Было выявлено, что в ряде случаев они не несут практической ценности для лечащего врача.
Иммунологические исследования назначают в следующих ситуациях.
|
Цель |
Описание |
|
Определение наличия специфических антигенов или антител в исследуемой жидкости |
Выявление данных компонентов иммунной системы позволяет специалисту провести тщательную дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями:
|
|
Диагностика сдвигов иммунной системы |
В ряде случаев при возникновении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.) существует вероятность нарушения клеточного иммунитета и сбоев в работе системы комплемента |
|
Определение иммунодефицита организма |
Существует большое количество причин, способных вызвать появление первичных и вторичных состояний иммунодефицита организма человека. Исследование показывает причину возникшего состояния |
|
Контроль эффективности назначаемого иммуномодулирующего лечения |
При возникновении иммунодефицитных состояний, злокачественных опухолей и ауто- и аллотрансплантации органов и тканей существует необходимость в назначении иммуномодулирующей, иммунодепрессивной и цитотоксической терапии. В силу того что данные виды лечения являются «богатыми» на побочные и нежелательные эффекты, специалистам необходимо следить за малейшими изменениями и отклонениями от нормы привычных показателей иммунной системы с целью снижения вероятности возникновения осложнений |
Жизненная емкость легких — что это такое: функция внешнего дыхания, пикфлуометрия
2
Как проводится исследование?
Как правило, материалом для проведения исследования является венозная кровь. В некоторых случаях пациенту нужно сдать на анализ другие биологические жидкости (слюну, спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки).
Обследование не делают при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, при менструации, лихорадке.
|
Что исследуют? |
Для чего? |
|
Подсчет количества лейкоцитов |
Лейкоциты – белые кровяные клетки человека, основная функция которых – защита организма. При подсчете количества базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфо- и моноцитов, являющихся типами лейкоцитов, диагност пользуется стандартным методом подсчета лейкоцитарной формулы. При определении их способности к фагоцитозу (так называемые фагоцитарные индексы), применяется НСТ-тест (нитросиний-тетразолий тест), позволяющий оценить активность фагоцитов – кровяных клеток, способных к поглощению чужеродных частиц, включая патогенные микроорганизмы |
|
Определение количества T-лимфоцитов |
Клеточное звено иммунитета представлено лимфоцитами – важнейшими клетками иммунной системы. Их количество определяется при помощи так называемого метода розеткообразования, основанного на схожести антигенного состава мембраны (оболочки) красных кровяных телец и специфическими рецепторами CD2. При смешивании кровяной сыворотки человека с эритроцитарной взвесью барана образуются специфические комплексы, визуально похожие на розетки. Они подсчитываются при микроскопии |
|
Определение B-лимфоцитов |
Для определения B лимфоцитов используется ЕАС-РОК – розеткообразующий тест. Он основан на способности эритроцитов к адсорбции на рецепторы к B-лимфоцитам. Для проведения метода эритроциты должны быть соединены с соответствующими антителами и комплементом – особыми белками крови |
|
Определение титра антител |
ИФА – иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антиген-антитело. Метод применяется для определения иммуноглобулинов классов G, E, A, M |
Лечение аллергии у взрослых и детей в домашних условиях
3
Показания к назначению иммунограммы
Список действительных показаний, при которых необходимо назначать иммунограмму, относительно невелик. Заболевания, при которых целесообразно проведение данного метода исследования, прежде всего связаны с иммунодефицитами.
Рецидивирующая сыпь на коже служит показанием к назначению кожно-аллергических проб, а не иммунограммы!
|
Тип иммунодефицита |
Описание |
|
Первичный |
Врожденные (наследственные) состояния. Проявляются либо сразу после рождения, либо в течение первых трех лет жизни ребенка. Существует большое количество синдромов, связанных с отсутствием у ребенка или взрослого того или иного компонента иммунной системы организма |
|
Вторичный |
Являются приобретенными и встречаются значительно чаще. К основным этиологическим факторам относятся:
|
Симптомы иммунодефицитов:
- часто возникающие и склонные к рецидивированию гнойные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, кожи, слизистых оболочек и пр.;
- кандидоз ротовой полости, слизистых оболочек и кожи, не поддающийся лечению;
- так называемые оппортунистические инфекции (например, пневмоцистная пневмония), способные возникать только на фоне имеющегося иммунодефицитного состояния, например, при ВИЧ.
Подозрение на наличие аутоиммунных заболеваний является прямым показанием к проведению иммунограммы. Это такой тип патологий, при которых организм воспринимает свои клетки и ткани как чужеродные и вырабатывает против них антитела. К таким заболеваниям относят:
- некоторые патологии крови (тромбоцитопеническая пурпура);
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, истинная пузырчатка);
- некоторые болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит ).
Еще одним важным показанием к назначению иммунологического обследования является планируемая или недавно перенесенная трансплантация тканей и органов.
Как лечить аденоиды с помощью небулайзера: описание процедуры и обзор эффективных препаратов
4
Нормальные показатели
В связи с тем что применяемые для исследования методики в ряде случаев отличаются, нормальные показатели будут различны. Существует таблица с усредненными величинами основных показателей, имеющих практическое значение в работе врачей-иммунологов. При расшифровке иммунограммы у здоровых людей полученные результаты будут соответствовать данным, представленным в таблице.
| Система клеточного иммунитета | Норма |
|
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) |
50-70 % (50,4±3,14)*0,6-2,5 тыс. |
|
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) |
6-20 % 0,1-0,9 тыс. |
|
Теофиллинрезистные Т-лимфоциты (ТФР-РОК) |
50-65 % (42,4±2,37 ) |
|
Теофиллинчувствительные Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) |
6-10 % (9,01±1,41 ) |
|
Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) |
6-8 (1,7-2,5 с моноклональными антителами) |
|
Спонтанные розеткообразующие |
29,9±4,2 % |
|
Нейтрофилы N8 -РОК |
1,12±0,1 тыс. |
|
Комплементарные розеткообразующие |
12,0±1,8 % |
|
Нейтрофилы Nс -РОК |
0,45±0,04 тыс. |
|
Нулевые лимфоциты |
26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс. |
|
Нулевые нейтрофилы |
55,4±4,0 % |
| Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови | Норма |
|
IgA |
0,5-2,0 (1,12±0,16) |
|
IgM |
0,5-2,5 (1,09±0,24) |
|
IgG |
5,0-14,0 (7,08±0,93) |
|
IgE (иммуноферментный метод) |
до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л) |
| Фагоцитарная активность нейтрофилов | Норма |
|
Со стафилококком |
40-80 % (74,6±4,91) |
|
С латексом |
47,5-79,1 % |
|
Фагоцитарное число |
6-9 (9,7±1,38) |
|
Циркулирующие иммунные комплексы |
0-6,5 г/л (6,3±0,83) или до 100 усл. ед. |
Source: pro-allergen.com