Рубрика: Кожные образования

Экзема является одним из самых распространенных кожных заболеваний у человека и  встречается в любом возрасте. Экзема, по многим данным, занимает 30-40% всех дерматозов, при этом она склонна к хронизации и рецидивирующему течению.

Удивительно, но это название – «экзема» (от греческого eczeo – вскипать), античные врачи использовали еще за 200 лет до нашей эры. Так они обозначали остро возникающие кожные заболевания. Что же такое экзема, почему она возникает, как проявляется и как она лечится?

Быстрый переход по странице

Что такое экзема?

Это любопытное название объясняется следующим образом: при этой болезни возникают множество сгруппированных мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием «колодцев», заполненных серозной жидкостью (см. фото).

• Эти пузырьки немного напоминают поверхность кипящей воды, а способность быстро вскрываться еще больше усиливает это впечатление.

Экзема может встретиться на любой области кожного покрова, но наиболее часто ее проявления возникают на руках, поскольку именно руки человека контактируют с различными, в том числе агрессивными средами.

экзема на руках — начальная стадия фото

Причины экземы на руках + факторы риска

Причины болезни сложны и не до конца выяснены. В настоящее время считается, что экзема кистей рук вызывается комплексом различных причин. В ее основе лежат как обменные, так и эндокринные и внешние факторы.

В этом плане можно посетовать, что вообще, этиология всех дерматозов, или болезней кожи, разработана очень слабо, поскольку кожа – это самый большой орган человека, который, выполняя защитную и трофическую функцию, имеет столько связей с другими органами и системами, что проследить их до конца пока не удается.

Так в самом начале заболевания многие исследователи отмечают повышенный аллергический фон — организм откликается на один аллерген, но затем кожа приобретает поливалентность к различным видам аллергии.

Вообще, для этого заболевания характерно появление множественной и перекрестной аллергии, которая реализуется через замедленный тип реагирования. У пациентов происходят существенные нарушения в клеточном звене иммунитета, снижается выработка неспецифических факторов защиты (снижается количество Т – лимфоцитов, развивается лимфопения, подавляется активность Т – супрессорного звена).

Кроме того, установлена связь экземы с антигенами главной системы гистосовместимости (HLA). В патогенезе заболевания играет роль изменение состояние простагландинов, которые опосредуют воспалительные реакции.

• У пациентов, страдающих хронической экземой, выявляются изменения в центральной нервной системе, проявляющиеся активацией безусловных рефлексов, а также нарушением равновесия между отделами вегетативной нервной системы.

Возникает активация парасимпатического отдела в коже, а также относительная недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы.

Все это приводит к усилению проницаемости сосудов кожи, реакции гладкомышечных клеток сосудов на всевозможные эндогенные и экзогенные (в том числе, бактериальные факторы). В результате в коже развивается хронический воспалительный процесс, который и приводит к заболеванию.

Факторы риска экземы, которые способствуют ее развитию у детей, следующие:

1. Осложненное течение беременности (токсикозы и погрешность в питании, экстрагенитальная патология);
2. Искусственное вскармливание с частой сменой смесей;
3. Раннее введение неправильного прикорма.

У взрослых экзема кожи рук, так же, как и остальных участков, может возникать после нервного срыва, на фоне эмоционального потрясения, вследствие простудного заболевания, приступа аллергии, а также при перемене места жительства и бытовых условий.

И, конечно, болезнь развивается на основании контактного дерматита при соприкосновении с агрессивными средами.

Виды экземы на руках, стадии и фото

Виды экземы фото

Единой классификации заболевания не существует. По течению бывает острая, подострая и хроническая экзема рук. По особенностям течения выделяют истинную, микробную и профессиональную экзему с ее разновидностями. В этом разделе мы рассмотрим и опишем виды болезни. Но вначале нужно поговорить о динамике сыпи при экземе.

Стадии экземы

Весь «жизненный цикл» этого дерматоза состоит из нескольких, последовательно сменяющих друг друга стадий:

• Начальная стадия экземы на руках проявляется в виде эритемы. Возникают красные пятна, которые не возвышаются над кожей, и имеют тенденцию к слиянию между собой;
• Затем возникают бугорки, или папулы, также яркого цвета, которые имеют четкие границы;
• Бугорки превращаются в пузырьки, или везикулы. Они не превышают размером булавочную головку, и наполнены серозным содержимым;
• Затем начинается вскрытие пузырьков, и образование «серозных колодцев», из которых подтягивается экссудат. Возникает стадия мокнущей экземы;
• Серозная жидкость содержит белок, который подсыхает с образованием корочек. Их цвет – желто зеленый, и под ними идет постепенное восстановление кожи;
• После отпадения корочек возникает последняя стадия – шелушение. При длительно текущем процессе возможно огрубление кожного рисунка ладоней. Возникает лихенификация.

Поскольку экзема кожи рук – это хроническое заболевание, то в одно и то же время могут существовать различные стадии процесса. В результате возникает полиморфная картина, похожая на «географическую карту».

Виды экземы и симптомы на руках

Существуют несколько видов заболевания. Чаще всего встречается истинная, или идиопатическая форма. При этом возникает выраженный полиморфизм и пестрота высыпаний на коже. Характерно причудливое чередование непораженных участков кожи с пораженными, в виде «карты архипелага».

• При длительном течении образуется мозолеподобное ороговение с трещинами, может интенсивно сохнуть кожа, и может образоваться сухая экзема на руках.

Разновидностями идиопатической формы являются пруригинозный и дисгидротический варианты. Главным отличительным свойством первой из них являются неудержимые приступы зуда (пруриго), который отравляет пациенту жизнь.

А вторая форма отличается появлением плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях ладоней, и иногда – подошв. Пузырьки располагаются глубоко, и просвечивают через эпидермис, напоминая полусваренные рисовые зерна.

• Также может возникнуть микробная экзема, которая изначально связана с заселением кожи возбудителями, иногда с присоединением грибковой флоры.

Для этого вида харкатерно асимметричное поражение тыла кистей, с бахромчатыми границами. Возникают серозно – гнойные, желто – зеленые корки и эрозии. Свободные от корок участки застойно – красного оттенка, легко кровоточат, с развитием точечного мокнутия.

Кроме того, возникает нумулярная форма, с появлением округлых, четко отграниченных и приподнятых над кожей очагов, а также варикозная форма дерматоза. Но она появляется только на ногах, и только в связи с варикозной болезнью, вокруг пораженных вен.

• Существует также себорейная экзема, но на кистях рук она не встречается, а бывает, в основном, на волосистой части головы.

Чем лечить экзему на руках? — препараты и мази

Лечение экземы – сложный процесс. Вначале убеждаются, какой аллерген вызвал заболевание, и элиминируют его из организма. Пролечивают очаги хронической инфекции, эндокринные заболевания. При экземе показаны:

1. Гипосенсибилизирующая терапия: внутривенное применение хлорида кальция, тиосульфата натрия, сернокислой магнезии;
2. Десенсибилизирующие препараты: кетотифен, задитен, супрастин;
3. Для уменьшения отека тканей рекомендуют мягкие растительные диуретики (отвар медвежьих ушек);
4. Для блокады действия иммуноглобулинов Е (медиаторов аллергического воспаления в коже)вводят внутримышечно гистаглобулин;
5. Проводят курсы иммунотерапии (тималин, Т-активин);
6. Применяют успокоительные и мягкие седативные средства (Фитоседан, Ново – Пассит, препараты валерианы и пустырника.

В тяжелых случаях назначают гормональные препараты. Мазь для лечения экземы на руках должна заживлять и стимулировать репаративные процессы: бепантен – крем, метилурациловая мазь.

Чем лечить начальную стадию экземы на руках? Прежде всего, нужно сделать анализ на наличие микробного воспаления. В том случае, если на коже находятся гноеродные микробы, которые вызвали экзему, то применение гормональных мазей только ухудшит состояние, поскольку они снижают иммунитет.

Активные гормональные мази и кремы (Акридерм, Адвантан, Бетазон) нужно применять только при обострении, и при экземе, которая не является микробной.

В лечении мокнущей экземы используют подсушивающие смазывания (краской Кастеллани), применяют цинковые мази. Салициловой кислотой (точнее, салициловой мазью) убирают излишнее ороговение и корочки.

Мазь, содержащая антибиотики, а также их назначение внутрь позволяют справиться с микробной формой дерматоза. Иногда нужно назначение антимикотических (противогрибковых) препаратов.

Заразность больного экземой

Часто задают вопрос: «заразна ли экзема»? Нет, незаразна. Но в случае микробной экземы с выраженным воспалением, такой пациент может быть опасен для маленьких детей, и до излечения ему нельзя работать в образовательных учреждениях, детских больницах, а также на пищеблоке.

Ведь патогенные стрептококки и стафилококки могут вызвать, например, пищевое отравление при размножении их в продуктах. Пациент же с идиопатической экземой заразен не более, чем человек с сахарным диабетом. Ничего страшного в его рукопожатии, кроме неприятного ощущения, нет.

Экзема на руках, причины и лечение которой мы описали, нуждается в ежедневном контроле. Известно, что люди, ведущие здоровый образ жизни, не имеющие избыточного веса, и имеющие хорошее настроение практически никогда не страдают этим заболеванием. При этом дерматозе прежде всего нужно решить эти проблемы, и тогда она станет вполне излечимой.

Source: zdravlab.com