Фексет 180 инструкция по применению

Фексет 180 инструкция по применению


Состав свечей с диклофенаком

Состав свечей – это отдельный вопрос, необходимый к рассмотрению. В чем причина? Состав является основой лекарства. Кроме того не все компоненты переносят пациенты и об этом стоит задуматься.

Безусловно, любой эффект лекарственного препарата достигается благодаря основе состава свечей. Ведь состав – это основа, влияющая на ход лечения и состояние здоровья человека.

Состав такого препарата довольно таки скромный, но комплекс таких компонентов дает полагать, что эффективность свечей действительно обоснована. Ведь основу составу этих свечей составляют различные компоненты.

Диклофенак – не единственный компонент, входящий в состав.

В составе диклофенака имеются такие компоненты как:

  • жир в твёрдом виде;
  • диоксид кремния;
  • миглиол 812.

В первую очередь, данный состав способствует обеспечению этими свечами не только различного рода противовоспалительных действий, но в то же время препарат обладает жаропонижающее свойствам, способствующие снятию и избавлению от спазмов.

Ведь спазм это частое явление, с которым сталкиваются большинство пациентов. Благодаря этому составу, можно в кратчайшие сроки избавиться от различных воспалительных процессов, запущенных в организме человека и увеличить теплоотдачу, а также избавиться от болевых симптомов.

В качестве действующего вещества используется диклофенак. Дополнительно в состав включается диоксид кремния, твердый жир и миглиол 812. Суппозитории могут содержать 50 мг или 100 мг действующего вещества.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм действия препарата связан с блокированием медиаторов воспаления, что способствует уменьшению воспалительной реакции, помогает снять отечность, боль, жар. Суппозитории оказывают не только местное воздействие, терапевтический эффект распространяется на весь организм. Поэтому Диклофенак в свечах широко используется не только в проктологии, но и в гинекологии, урологии, хирургии, нефрологии.

Максимальный обезболивающий эффект при использовании свечей Диклофенак возникает примерно через один час.

В организме лекарство не накапливается, выводится естественным путем. Медикамент часто назначают тем больным, которым противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Это относится к пациентам с язвами и эрозиями на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противоотёчными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • мазь;
  • гель;
  • инъекционный раствор;
  • суппозитории.

Диклофенак в свечах помогает быстро устранить болевые ощущения

Разновидности препарата говорят о широком его использовании во всех областях медицины. В гинекологии очень популярен в виде ректальных свечей, так как эффект в результате такого применения не заставит себя долго ждать.

Свечи состоят из:

  • активного компонента: диклофенака натрия;
  • вспомогательных компонентов:
    • жира твёрдого;
    • кремния диоксида (коллоида);
    • пропиленгликоля.

Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению

Форма у них цилиндрообразная или конусообразная (зависит от производителя препарата), цвет — от белого до кремового.

Из-за особенности строения кишечника (его внутренняя оболочка наделена огромным количеством мельчайших кровеносных сосудов — капилляров) Диклофенак мгновенно всасывается в кровь, и эффект наступает достаточно быстро (в течение пятнадцати — двадцати минут болевые ощущения стихают).

Итак, когда и для чего гинеколог может назначить Диклофенак в свечах:

  • при невозможности использования других форм препарата;
  • для быстрого наступления нужного эффекта (в основном это касается купирования болевого синдрома);
  • при дисменорее (болезненных менструациях);
  • в комплексной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы:
    • сальпингиты;
    • оофориты;
    • сальпингоофориты;
    • синдром поликистозных яичников;
    • кистозные образования фаллопиевых труб и яичников;
    • спаечный процесс в малом тазу;
    • половые инфекции; Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению
  • в качестве обезболивания и снятия воспалительного процесса после операции (кесарево сечение, лапароскопия и лапаротомия, внутриматочные и внутривлагалищные вмешательства).

Как и у любого лекарственного средства, у Диклофенака имеется ряд противопоказаний для применения:

  • эрозийные и язвенные изменения стенок желудочно-кишечного тракта (особенно это касается патологий в стадиях обострения);
  • патологии системы кроветворения (особенно проблемы со свёртываемостью крови);
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства;
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • болезни печени, почек;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • прочие проктологические патологии;
  • детский возраст (приём в возрасте до 14 лет нежелателен).

Во время беременности и в период лактации применение препарата крайне нежелательно, если нет существенных причин, при которых Диклофенак необходим

Если женщине выписали данный препарат, когда она кормит ребёнка грудью, следует временно перевести малыша на искусственную смесь, так как средство, распространяясь кровью по всему организму, попадает в молоко, что может сказаться далеко не положительным образом. Во время лечения следует ежедневно сцеживаться, чтобы процесс лактации не прекратился, и не произошёл застой молока (лактостаз).

Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению

Во время терапии может возникнуть ряд побочных явлений, которые купируются после отмены препарата:

  • аллергические реакции;
  • чувство тошноты;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • чувство жжения в заднем проходе;
  • поносы;
  • запоры.

Особых сложностей в применении Диклофенака в форме суппозиториев нет. Техника очень проста:

  • перед использованием препарата по возможности необходимо очистить кишечник для лучшего всасывания средства (сходить в туалет, поставить клизму);
  • вымыть руки;
  • достать свечу из оболочки;
  • лечь на левый бок (левую ногу оставить лежать прямо, а правую согнуть в колене) или на спину (согнуть ноги в коленных суставах и развести);
  • развести рукой ягодицы;
  • свободной рукой ввести свечку заострённым концом в прямую кишку;
  • полежать минут десять — пятнадцать.

В последнее время фармакологическая промышленность выпускает большое количество средств с аналогичным действием на организм человека при минимуме побочных явлений. Кроме того, такие препараты могут быть намного дешевле.

Свечи содержат в составе диклофенак (в форме натриевой соли), на латинском — diclofenak. В зависимости от выбранной дозировки в 1 суппозитории будет 50 либо 100 мг активного вещества.

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

  • «Альтфарм»;
  • «Дальхимфарм»;
  • «ГлаксоСмитКляйн»;
  • «Мосфарм»;
  • «Биосинтез»;
  • «Биохимик»;
  • «Фармаприм».

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Стремясь к скорейшему выздоровлению, многие пациенты самостоятельно увеличивают дозировку препарата, что категорически запрещено.

Свечи Диклофенак, как и любое другое лекарство, могут спровоцировать возникновение побочных эффектов, главными из которых считаются:

  • болезненная дефекация;
  • сильные боли в области живота, тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
  • кровотечение в ЖКТ, резкая потеря веса, гастрит, язва, желтуха;
  • раздражение слизистой оболочки прямой кишки, кровянистые выделения;
  • обострение имеющегося геморроя, проктит;
  • нарушение сна, головные боли, утрата чувствительности;
  • боли в груди, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда, гипертензия;
  • нарушение зрения и слуха, депрессия, шумы в ушах;
  • лейкопения, почечная недостаточность, нефрит;
  • отдышка, отечность легких, астма;
  • болезнь Крона, запор, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит, колит;
  • фотосенсибилизация, эритема, крапивница, зуд, эритродермия;
  • тремор, расстройство памяти, тревожность, судороги.

В случае возникновения побочных эффектов строго запрещено продолжать назначенный курс лечения.

Эффективность свечей с диклофенаком основывается на трех основных эффектах: противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем, что делает препараты на его основе универсальными средствами.

Механизм действия лекарства объясняется ингибированием выработки простагландинов, которые являются неотъемлемой частью процессов воспаления, повышения температуры и боли. При этом очень важно отметить, что нормальные дозировки диклофенака натрия не сказываются на выработке протеогликанов в тканях хрящевого типа.

Активность Диклофенака при различных патологиях ревматического характера позволяет добиться существенного подавления болей, отечности и потери функциональности конечностей, что справедливо и в случае восстановления от травматических повреждений или хирургических операций. Существуют клинические данные, свидетельствующие, что в ряде ситуаций препарат проявляет противоопухолевые свойства.

Побочные действия были распределены согласно частоте их возникновения у контрольной группы больных:

  • иногда (1 – 10%): боли в животе, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, головные боли и головокружения;
  • редко (0,001% – 1%): кровотечения в ЖКТ, язвы ЖКТ, сонливость;
  • в отдельных случаях ({amp}lt; 0,001%): стоматит, глоссит, повреждение пищевода, язвенный колит, панкреатит, парестезия, расстройства памяти и дезориентация, бессонница, судороги, депрессия, кошмары, тремор, нарушения зрения и слуха, повышение АД.

Современные исследования дают основание считать, что Диклофенак способен значительно (до 40%) повышать риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта при продолжительном курсовом применении.

Концентрация лития и дигоксина в крови может повышаться при одновременном приеме Диклофенака. Эффективность диуретиков на фоне терапии диклофенаком снижается, что может стать причиной гиперкалиемии. Существует риск возникновения кровотечений при использовании антикоагулянтов и диклофенака.

Не рекомендуется параллельно принимать медикамент с другими НПВС, метотрексатом, циклоспорином. Использование гипогликемических препаратов не запрещено. В единичных случаях применение Диклофенака может вызывать судорожный синдром у пациентов, принимающих антибиотики хинолонового ряда.

Диклофенак свечи оказывают противовоспалительное, антиагрегационное, умеренное жаропонижающее, анальгетическое действие.

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. При попадании в организм он угнетает активность циклооксигеназы, подавляет процесс выработки простагландинов, которые участвуют в развитии воспалительных процессов, появлении болевых ощущений и лихорадки. Под воздействием Диклофенака уменьшается количество гистамина, серотонина, брадикинина, снижается чувствительность болевых рецепторов.

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, при попадании в организм он угнетает активность циклооксигеназы.

Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению

На фоне использования Диклофенака возможно развитие осложнений. Появляются такие симптомы:

  • головная боль;
  • нервозность;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • диарея;
  • слабость;
  • повышенная возбудимость;
  • запор;
  • рвота.

Тошнота, рвота являются побочными действиями приема Диклофенака

Тошнота, рвота являются побочными действиями приема Диклофенака.

В качестве побочного эффекта при приеме Диклофенака наблюдается диарея или запор

В качестве побочного эффекта при приеме Диклофенака наблюдается диарея или запор.

Повышенная утомляемость считается одним из побочных действий приема Диклофенака

Повышенная утомляемость считается одним из побочных действий приема Диклофенака.

У некоторых пациентов, принимающих Диклофенак наблюдается головная боль

У некоторых пациентов, принимающих Диклофенак наблюдается головная боль.

Повышенная нервозность является одним из побочных действий приема Диклофенака

Повышенная нервозность является одним из побочных действий приема Диклофенака.

После введения суппозиториев существует вероятность возникновения болей при дефекации, появления слизистых кровянистых выделений из прямой кишки.

Перед началом терапии Диклофенаком необходимо учесть, что действующее вещество:

  • вытесняет другие лекарства, связывающиеся с белками крови;
  • повышает эффективность антикоагулянтов, являющимися производными кумарина;
  • ослабляет действие мочегонных препаратов и Аспирина.

Сочетание иных НПВС с Диклофенаком повышает риск развития язв ЖКТ, появления желудочно-кишечных кровотечений.

Диклофенак ослабляет действие мочегонных препаратов и Аспирина.

Побочные эффекты – весьма распространенное явление, встречающиеся практически у многих пациентов. Как правило, при лечении и устранении какой-либо проблемы, связанной со здоровьем человека, препарат вызывает и негативные последствия.

Побочные эффекты доставляют дискомфорт и сбой в работе некоторых органов. Все это в целом наносит ущерб здоровью организма.

У любого препарата имеются недостатки, выражающиеся в виде побочных эффектов. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении диклофенака?

Могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой, а именно:

  • понос;
  • тошнота;
  • температура;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • жжение, боли в желудке.

Могут беспокоить также запоры. Возможно открытие сильного кровотечение в желудочно-кишечном тракте при предложении лечения данным препаратом.

В случае несоблюдения дозировки, могут начаться сильные головные боли, бессонница и чрезмерная перевозбуждение. Появление отечности, выпадения волос, зуда и сыпи на коже также могут стать побочным результатом.

Суппозитории – это одно из наиболее удобных средств местного действия, если пациенту требуется снизить интенсивность воспаления в каких-либо участках организма.

Воспаление устраняется за счёт уменьшения количества простагландинов при ингибировании их синтеза внутри организма. Осуществляется это за счёт подавления активности фермента циклооксигеназы.

По этой причине пациентам не нужно назначать дополнительные лекарства с обезболивающим эффектом. В самых тяжёлых случаях препарат даже устраняет лихорадку и нормализует температуру тела.

Не стоит игнорировать системное воздействие свечей на весь организм. В прямой кишке, куда попадает лекарство, сосредоточено множество мелких капилляров. По ним активное вещество поступает в общее русло и доставляется к месту назначения – очагу воспаления во внутренних органах, суставах, мягких тканях. Это означает, что свечи разрешено использовать при различных патологиях, а не только для терапии заболеваний конечного отдела кишечника.

Выводится лекарственный препарат преимущественно за счёт почек. Соединение покидает организм вместе с мочой. Другая его часть поступает в просвет кишечника вместе с желчью при вовлечении клеток печени.

Суппозитории можно рассматривать как препарат комплексного воздействия. Список показаний к применению достаточно широк.

Нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакодинамика

Активный компонент подавляет синтез лейкотриенов, простагландинов, простациклинов, что способствует:

  • нормализации оттока венозной крови из очага воспаления;
  • снятию отека тканей;
  • облегчению болевого синдрома;
  • предупреждению образования тромбов.

Фармакокинетика

Всасывание действующего вещества в системный кровоток происходит через слизистую в течение 15 минут с момента введения. Активный компонент способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизация препарата происходит в печени, метаболиты выводятся с мочой. Период полувыведения не превышает 3 часов.

Курсовое применение препарата может спровоцировать развитие:

  1. Тошноты, диареи, кровотечения из пищеварительного тракта.
  2. Головной боли, головокружения, повышенной тревожности, тремора, ухудшения зрения или слуха.
  3. Анемии, лейкопении, кровотечений.
  4. Повышенной чувствительности к свету.
  5. Интерстициального нефрита, гематурии.
  6. Периферических отеков, гипертонии.

При отрицательном ответе со стороны иммунной системы у пациента может регистрироваться крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.

Применение препарата может спровоцировать развитие тошноты

Применение препарата может спровоцировать развитие тошноты.

Применение препарата может спровоцировать развитие головокружения

Применение препарата может спровоцировать развитие головокружения.

Применение препарата может спровоцировать развитие повышенной чувствительности к свету

Применение препарата может спровоцировать развитие повышенной чувствительности к свету.

Применение препарата может спровоцировать развитие нефрита

Применение препарата может спровоцировать развитие нефрита.

Применение препарата может спровоцировать развитие гипертонии

Применение препарата может спровоцировать развитие гипертонии.

При назначении медикамента необходимо учитывать, что совместный прием с:

  1. Дигоксином — повышает его концентрацию.
  2. Диуретиками, седативными препаратами — снижает их эффективность.
  3. Антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами — увеличивает риск развития побочных эффектов.
  4. Циклоспорином, Парацетамолом — усиливает нефротоксическое воздействие на организм.

Диклофенак в форме ректальных суппозиториев приводит к развитию побочных эффектов в меньшей степени по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток и уколов. Тем не менее, после введения данного средства не исключается появление:

  • болей в животе, метеоризма;
  • тошноты;
  • жжения в области прямой кишки;
  • неприятного привкуса во рту;
  • диареи, запора. Побочки после приема препарата

Вероятность развития побочных реакций повышается при несоблюдении рекомендуемой дозировки и при длительном использовании. Абсолютные противопоказания к назначению Диклофенака в суппозиториях это:

  • гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим лекарства;
  • аспириновая триада — появление ринита, крапивницы, приступа астмы при использовании НПВС;
  • беременность (третий триместр);
  • обострение язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита;
  • красная волчанка; Непереносимость препаратов НПВС
  • проктит.

Фармакокинетические данные

Скорость абсорбции диклофенака натрия из суппозиториев несколько ниже аналогичных параметров, относящихся к таблеткам. Cmax в плазме крови препарат, содержащий 50 мг действующего вещества, достигает спустя 45-60 минут. Степень всасывания прямо определяется расчетной дозировкой лекарства. Повторное использование свечей с Диклофенаком не снижает показатели фармакокинетики. Препарат не аккумулируется в крови или тканях организма.

Биодоступность достигает 50% при почти стопроцентном связывании с альбуминами плазмы. Вещество способно проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко. T ½ составляет до двух часов. На 60% диклофенак перерабатывается почками, остальной объем метаболитов экстрагируется через желчный пузырь.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию суппозиториев, заявленный производителями в описании к лекарству, включает в себя:

  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • гиперчувствительность к диклофенаку натрия или иным компонентам свечей;
  • проктиты или геморрой;
  • обострения астмы, крапивницы или ринита, вызываемые другими НПВС;
  • возраст детей и подростков до 16 лет;
  • беременность на поздних сроках;
  • период лактации.

Отдельно упоминается условная допустимость назначения Диклофенака в I и II триместрах беременности, если ожидаемая польза от препарата превышает опасность нанесения вреда здоровью матери или плода. Также, несмотря на информацию о проникновении диклофенака в материнское молоко, ряд авторитетных источников указывает, что такие незначительные количества вещества не способны нанести вред младенцу.

Пожилым пациентам корректировки дозы лекарства не требуется. Больным с диагностированными заболеваниями почек или печени необходим дополнительный контроль и осторожный расчет дозировки.

В официальной инструкции написано, что лекарственное средство Диклофенак в виде свечей можно использовать тем пациентам, у которых наблюдается проявление следующих патологий:

  • болевой синдром со стороны поясницы позвоночника;
  • острая форма воспаления опорно-двигательной системы организма (ревматизм, артрит, подагра, спондилит, артроз);
  • послеоперационное воспаление и болезненность мягких тканей;
  • послеоперационные и посттравматические болевые синдромы (стоматологические, гинекологические или обширное хирургическое вмешательство);
  • неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое проникающее или непроникающее повреждение глазного яблока, сильный болевой синдром при прохождении эксимерного лазера, удаление и имплантация хрусталика;
  • простатит;
  • инфекционное поражение дыхательных путей – тонзиллит, фарингит, отит;
  • профилактика и лечение острой головной боли;
  • геморрой;
  • неревматические патологии, которые сопровождаются воспалительными процессами (бурситы, синовиты, тендиниты, невриты, капсулиты, тендосиновиты);
  • лихорадочное состояние при гриппе и сильной простуде;
  • сильный болевой синдром широкого спектра действия (мигрень, миалгия, зубная боль, онкологическое заболевание, колики в почках или желчном пузыре, воспалительные процессы, посттравматический синдром, послеоперационный период, невралгические боли);
  • запущенная форма заболеваний опорного аппарата (люмбаго, бурсит, ишиалгия, артралгия, оссалгия, тендовагинит, радикулит);
  • гинекологические патологии – возникновение воспалительных очагов в малом тазу, альгодисменорея, аднексит.

Кроме того, свечи Диклофенак часто используются вместе со спазмолитиками для эффективной борьбы с болевым синдромом при печеночном или же почечном колите.

Если пациент испытывает хотя бы один из перечисленных выше симптомов, ему нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу. Квалифицированный специалист в любом случае подберет действенный препарат аналогичного спектра действия, который поможет избавиться от проблем со здоровьем без побочных реакций.

Отдельно стоит заметить, что самым главным противопоказанием считается несовершеннолетний возраст, а также беременность и лактация.

Практика использования свечей Диклофенак указывает на то, что компоненты препарата могут снижать внимательность и реакцию. По этой причине во время терапевтического курса желательно воздержаться от управления автотранспортными средствами и не эксплуатировать любые другие движущиеся механизмы.

Диклофенак свечи помогает от болей и воспаления. Основные показания к назначению лекарства:

  • воспалительно-дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата — бурситы, артроз, спондилиты;
  • послеоперационные, посттравматические боли, сопровождающиеся воспалительной реакцией;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • радикулит; Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • миалгия;
  • воспалительные гинекологические заболевания — аднексит, альгодисменорея;
  • мигрень.

Лекарство часто применяется при простатите. Активные вещества при ректальном введении быстро проникают в ткани предстательной железы, снимая воспаление и отечность. За счет этого проходят боли, нормализуется мочеиспускание. Может использоваться при цистите, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Длительность использования Диклофенака в среднем от 3-х до 7 дней. Решение о продления курса терапии должен принимать врач на основании обследования пациента.

С осторожностью следует применять при лечении пациентов с сахарным диабетом, болезнями системы ЖКТ, при тяжелых изменениях в работе печени, повышении АД, при повышенном риске образования тромбозов.

Диклофенак не рекомендуется использовать людям, которые страдают от геморроя, патологических изменений в прямой части кишечника. Его не назначают и пациентам со склонностью к появлению аллергических реакций от компонентов входящих в состав средства.

Основные заболевания, при которых нельзя ставить свечи Диклофенак:

  • эрозивные изменения тканей шейки матки;
  • недостаточность сердечной системы;
  • трещины и прочие повреждения влагалища;
  • гиперкалиемия;
  • недостаточность почечной и печеночной системы.

Также врачи не назначают препарат при язвах желудка и кишечника, пациентам со склонностью к анальным кровотечениям, при гипертонии и в период вынашивания ребенка. Детский возраст до 13 лет и грудное вскармливание тоже являются противопоказанием для применения данного лекарственного средства.

Обезболивающий и противовоспалительный лекарственный препарат. Назначается при воспалениях нижних конечностей (артрите, ишиалгии, люмбаго, радикулите, ревматизме). При болевых синдромах, в том числе при зубной, почечной, желчной коликах, невралгиях и миалгиях, при онкозаболеваниях, аднексите, альгодисменорее, воспалительных процессах в малом тазу.

Назначается в комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, при которых наблюдается выраженный болевой синдром – фарингите, тонзиллите, отите, лихорадочном синдроме при ОРЗ и гриппе.

Противопоказания

Не назначают при гиперчувствительности к диклофенаку, непереносимости ацетилсалициловой кислоты, бронхиальной астме, полипами в носу и пазухах (в т.ч. в прошлом). При нарушениях кроветворения неизвестного происхождения, язве желудка и 12-перстной кишки, воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в периоде обострения.

Противопоказан.

Суппозитории (свечи) диклофенака применяются ректально. Взрослые и дети старше 16 лет применяют по 5- мг 2 раза в день или 1 раз в день по 1 свече. Максимум вдень допустимо применение 150 мг. Длительность лечения определяет врач индивидуально.

При мигренях вводят по 1 свече при первых симптомах мингренозного приступа.

Свечи Диклофенак: инструкция и показания к применению

Свечу вводят в прямую кишку, заведя за сфинктер, после опорожнения кишечника и гигиены. Суппозитории не разрезают на части, т.к. это может нарушить распределение активного компонента.

Передозировка

Благодаря низкой абсорбции (впитыванию внутрь) передозировка практически невозможна.

Побочные эффекты

Возможны реакции со стороны пищеварительной системы (боли в животе, гастриты, кровотечения в ЖКТ), язвы желудка, гепатиты, желтуха, стоматиты, глосситы, запоры, панкреатиты, проктиты, геморрой.

Могут проявиться и другие реакции – генерализованная сыпь на коже, аллергии на коже (сыпь, крапивница, отек, бронхоспазм).

Возможны головные боли, сонливость, судороги, нарушения зрения, выпадении волос, острая почечная недостаточность, нефриты, эритемы, папиллярный некроз, лейкопения, тахикардия, инфаркт и васкулиты, повышенное артериальное давление. В редких случаях возникали приступы бронхиальной астмы, пневмонита, отеки, гиперкалиемия.

Хранитсядо 3 лет при температуре до 15-25°С.

От терапии с применением лекарственного средства необходимо отказаться при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • бронхиальной астме;
  • кровотечении из пищеварительного тракта;
  • низкой свертываемости крови;
  • беременности и лактации;
  • язвенном колите;
  • острой форме геморроя;
  • гипертонии;
  • сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

Применение свечей Диклофенак противопоказано при бронхиальной астме

Применение свечей Диклофенак противопоказано при бронхиальной астме.

Применение свечей Диклофенак противопоказано при гипертонии

Применение свечей Диклофенак противопоказано при гипертонии.

Применение свечей Диклофенак противопоказано при беременности и лактации

Применение свечей Диклофенак противопоказано при беременности и лактации.

Препарат не рекомендуется использовать пожилым пациентам и детям.

Перед применением любого лекарственного препарата, необходимо не только изучить состав, но и обратить предельное внимание на противопоказания, которые могут присутствовать. Диклофенак не является исключением. Какие противопоказания есть у диклофенака?

Из противопоказаний можно выделить такие как:

  • заболевание печени;
  • язва двенадцатиперстной кишки:
  • кормление грудью(лактация):
  • крапивница;
  • повышенная чувствительность к определённым компонентам лекарства;
  • ринит;
  • аллергия.

Назначают Диклофенак при различных дегенеративных и воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы, болях в позвоночнике. Используются суппозитории после травм, операций, назначают их при воспалительных и инфекционных поражениях лор-органов, заболеваниях органов малого таза.

Врачи рекомендуют использовать Диклофенак при таких проблемах:

  • артрит (подагрический, ревматоидный);
  • спондилоартропатия;
  • радикулит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • бурсит;
  • остеохондроз;
  • тендовагинит;
  • люмбаго;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • альгодисменорея;
  • аднексит (воспаление придатков);
  • мигрень;
  • простатит.

Тендовагинит служит показанием к применению Диклофенака

Тендовагинит служит показанием к применению Диклофенака.

Анкилозирующий спондилит является симптомом к назначению препарата

Анкилозирующий спондилит является симптомом к назначению препарата.

Диклофенак назначается при брусите

Диклофенак назначается при брусите.

Диклофенак принимают при воспалении придатков

Диклофенак принимают при воспалении придатков.

Альгодисменорея - болезнь при которой назначается диклофенак

Альгодисменорея — болезнь при которой назначается диклофенак.

Простатит - одна из болезней, которая лечится Диклофенаком

Простатит — одна из болезней, которая лечится Диклофенаком.

Кому назначают средство

Перечень показаний к применению свечей Диклофенак включает самые разные состояния и заболевания, для которых характерна схожая воспалительная и лихорадочная симптоматика. Наиболее ключевыми направлениями применения медикамента можно назвать:

  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – артрит различной этиологии, остеохондроз, остеоартроз, артралгия, радикулит;
  • болевой синдром – головные и мышечные боли, мигрени, боли зубных нервов, невралгии, колики органов ЖКТ, боли и дискомфорт пост-операционного или пост-травматического типа, боли в спине;
  • гинекология – воспаления придатков, яичников и органов малого таза, аднексит, кисты яичников;
  • болезни ЛОР-системы – фарингит, тонзиллит, отит;
  • урология – инфекционный простатит, ДГПЖ, заболевания наружных половых органов, цистит;
  • лихорадочные состояния, сопровождающие различные заболевания.

Отдельно нужно упомянуть, что даже при лечении гинекологических патологий правильно ставить свечи нужно только ректально, а не вагинально.

Применение и дозировка свечей Диклофенак

Максимальная суточная доза соответствует 150 мг действующего вещества. Суппозитории вводят 1-2 раза в сутки. После введения ректального суппозитория необходимо оставаться в положении лежа в течение 30 минут, чтобы не допустить вытекания препарата.

Куда вводить и как

Свечи вводят глубоко в прямую кишку. Предварительно необходимо опорожнить кишечник. Во время введения суппозитория следует избегать чрезмерного давления, чтобы не допустить повреждения слизистой прямой кишки.

Терапевтический эффект достигается в течение 30-60 минут с момента введения суппозитория.

Время действия

8-12 часов.

Длительность курса лечения определяется врачом, но не рекомендуется применять препарат более 7 дней.

Превышение рекомендованной дозировки или самовольное увеличение длительности курса может спровоцировать появление непроходящей головной боли, судороги, нарушение сознания, тошноту, рвоту, диарею. При появлении признаков передозировки необходимо немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Фото 1

Специфической клинической картины при передозировке Диклофенаком не существует: как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами, вероятно снижение АД, судороги, сбои в работе ЖКТ, затрудненное дыхание и почечные колики. Ввиду высокой связываемости метаболитов диклофенака с белками в плазме крови проведение гемодиализа или ускоренного диуреза неэффективно. Пациентам с передозировкой показана поддерживающая и симптоматическая терапия.

Применять обезболивающие суппозитории желательно в минимальной дозировке, от использования которой есть результат.

Назначают 100-150 мг Диклофенака в сутки. Если симптомы слабо выражены, то дозировку можно снизить до 75-100 мг.

Если у пациента выявили подострый тиреоидит, то в качестве противовоспалительного средства эндокринолог может рекомендовать использовать Диклофенак.

Суппозитории вводят ректально. Желательно делать это после акта дефекации. Оральное использование свечей запрещено. При некоторых гинекологических заболеваниях суппозитории вводятся вагинально.

Время всасывания после ректального введения — 30-60 минут. Время действия — до 12 часов, из-за этого суточную дозу рекомендуют делить на 2-3 приема.

Длительность симптоматической терапии устанавливается индивидуально. Рекомендуемый стандартный курс лечения составляет 1-5 дней. При более длительном использовании повышается риск возникновения побочных эффектов.

Время всасывания после ректального введения — 30-60 минут.

Популярным нестероидным противовоспалительным средством является Диклофенак

При передозировке Диклофенаком возможно резкое ухудшение состояния. Пациент может столкнуться с такими осложнениями:

  • рвота;
  • головокружение;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • судороги;
  • диарея;
  • шум в ушах.

При передозировке Диклофенаком наблюдается головокружение.

При тяжелой интоксикации у некоторых пациентов развивается острая почечная недостаточность, нарушается работа печени.

При передозировке назначается симптоматическая терапия.

Согласно инструкции, свечи нужно вводить ректально в дозировке по 50 мг дважды в день или 100 мг препарата не чаще одного раза в сутки.

В стандартных ситуациях суточная доза лекарственного препарата не должна превышать 100 мг.

Механизм действия НПВП

Если же у пациента диагностирована острая форма простатита или другого недуга с характерным болевым синдромом, тогда дозировка может быть увеличена до 150 мг. В период сильного обострения мигрени справиться с сильной болью помогут 100 мг препарата.

В большинстве случаев пациенту приписывается всего одна свеча в сутки, которую лучше всего применять перед сном.

На практике для результативного лечения артритов и артрозов использование свечей Диклофенак допустимо только после того, когда пациент прошел полный курс внутримышечных инъекций этого же лекарства для предотвращения рецидивов. В более тяжелых случаях пациент применяет по две свечи в день.

В некоторых случаях при неправильном использовании лекарства или превышении допустимой дозировки могут возникнуть характерные для препарата Диклофенак симптомы передозировки:

  • потемнение в глазах;
  • головокружения;
  • сильная головная боль;
  • помутнение рассудка;
  • тахикардия;
  • судороги конечностей;
  • рвота (консистенция кофейной гущи);
  • побледнение кожных покровов;
  • диарея (опорожнения черного цвета);
  • пониженное артериальное давление.

В случае проявления симптомов отравления Диклофенаком препарат сразу отменяют, а пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь.

Как использовать и дозировать свечи

В инструкции по применению к свечам с Диклофенаком сообщается, что применять это лекарство необходимо строго ректально, вставляя их в прямую кишку. Больным обоих полов старше 16 лет достаточно двух единиц на 50 мг или одной единицы на 100 мг диклофенака натрия в сутки. Для большей части пациентов дозировки в 50-100 мг достаточно для успешной терапии, тогда как максимально допустимым суточным количеством диклофенака являются 150 мг.

Отдельно в аннотации к лекарству отмечена дозировка при мигренях: 100 мг в начале приступа, которые можно поднять до 150 мг однократного приема. Медикамент не следует назначать детям даже при высокой температуре, потому что на этой категории больных Диклофенак не испытывался. Общая длительность курса лечения при любых диагнозах определяется в индивидуальном порядке.

Перед применением лекарства нужно очистить кишечник (естественным образом или с помощью клизмы), после чего провести мероприятия по гигиене аногенитальной области. Вводить свечу в задний проход нужно аккуратно и максимально глубоко, после чего рекомендуется сохранять лежачее положение около 20-30 минут (среднее время всасывания содержимого свечи).

Как применять при заболевании щитовидной железы?

Некоторые эндокринологи назначают своим пациентам Диклофенак в таблетках. При воспалении щитовидной железы свечи не используют. Таблетки назначаются в дозировке 75-100 мг курсом, продолжительность которого составляет 4-6 недель.

Ее наносят тонким слоем. Сверху место аппликации необходимо покрыть пленкой и ватой, а шею укутать шерстяным шарфом. Продолжительность первой аппликации должна быть 15 минут. Затем постепенно время увеличивают до 1-2 часов. Если проблем не возникает, то можно оставлять компресс на ночь. Продолжительность такого лечения — 8-10 дней. Для усиления действия Диклофенака можно добавлять Димексид.

При воспалении щитовидной железы свечи не используют, врачи назначают Диклофенак в таблетках.

Аналоги суппозиториев Диклофенак и цены

Аналоги препарата Диклофенак в виде свечей – это распространенные дженерики диклофенака, которыми можно без ущерба терапии заменить оригинальный препарат:

  • Дикловит;
  • Вольтарен;
  • Вурдон;
  • Диклак;
  • Диклоберл;
  • Клодифен;
  • Наклофен;
  • Олфен;
  • Ортофен и другие.
Название Цена (руб.)
Диклофенак 200
Дикловит 180
Вольтарен 350
Ортофен 100

На сегодняшний день, производители выпускают огромное количество аналогов лекарственных препаратов, которые ничуть не хуже дорогих препаратов.

К сожалению, не все могут позволить себе приобрести дорогой препарат. Именно в таких ситуациях, когда необходимо срочно приобрести лекарство и снять болевой симптом – можно приобрести аналог.

Какие аналоги препаратов можно найти вместо использования свечей с диклофенаком? Ведь в фармацевтике настолько много лекарственных препаратов, что они с легкостью подлежат замене одного другим.

При отсутствии лекарства в аптеке или финансово возможности купить то или другое лекарство, можно смело найти безопасный аналог.

Надо сказать, что аналоги обладают аналогичными результатами в процессе лечения и составом.

Свечи с Диклофенаком могут заменить такие препараты, как:

  • Индометацин;
  • Теноксикам;
  • Напроксен;
  • Диклак;
  • Диклоран;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Стоимость Диклофенака, выпускающего в форме суппозиториев, варьируется от 29 до 36 руб. Для такого эффективного препарата, цена весьма демократична.

Заменить суппозитории можно другими препаратами, изготовленными на основе диклофенака. К аналогам относят:

  • Дикловит;
  • Вольтарен;
  • Диклоберл;
  • Диклосейф.

Дикловит считается аналогом Диклофенака

Дикловит считается аналогом Диклофенака.

Аналогом Диклофенака считают Диклоберл

Аналогом Диклофенака считают Диклоберл.

Вольтарен имеет тоже действующее вещество, что и свечи Диклофенак

Вольтарен имеет тоже действующее вещество, что и свечи Диклофенак.

https://www.youtube.com/watch?v=8cxsc9bpohE

Врач может назначить иные НПВС, произведенные на основе индометацина, диклофенака калия и других веществ.

Вольтарен — это оригинальный препарат, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями. Многие пациенты утверждают, что Вольтарен более действенный медикамент по сравнению с Диклофенаком.

По заверениям медиков и пациентов Индометацин слабее Диклофенака, а побочные эффекты при его использовании появляются чаще. Использовать Индометацин рекомендуют в случаях, когда Диклофенак противопоказан.

Жизненно важный противовоспалительный препарат ДИКЛОФЕНАК.

Диклоберл свечи инструкция по применению

РЕКТАЛЬНАЯ СВЕЧА. Как правильно вводить?

При назначении препарата врачи часто упоминают, что свечи необходимо использовать ректально, но не многие знают, как правильно ввести средство в организм.

  1. Перед введением суппозитория необходимо опорожнить кишечник без использования слабительных средств.
  2. Вводить свечу необходимо острым концом.
  3. Ее необходимо подставить к анусу и аккуратно ввести ее в кишечник примерно на 3 – 5 см.
  4. После всех манипуляций необходимо лечь и не подниматься на протяжении 100 – 120 минут (сидеть тоже нежелательно).
  5. Процедуру лучше всего проводить перед отходом ко сну.

Дозировку и длительность приема назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Похожий терапевтический эффект обеспечивают свечи Вольтарен, Индометацин, Дикловит.

Как поставить вагинальные свечи

Свечи вольтарен при простатите

Средняя стоимость препарата равна 100 руб.

Сравнительный анализ

Проводить сравнение Диклофенака в суппозиториях наиболее корректно относительно других противовоспалительных средств, обладающих схожей эффективностью и выпускаемых в форме свечей для ректального применения.

Вольтарен выпускается в виде свечей с диклофенаком натрия массой 50 мг или 100 мг. Эффективность обоих препаратов находится на идентичном уровне, однако Вольтарен, будучи швейцарским лекарством, подчас стоит на порядок дороже отечественных разновидностей Диклофенака. Этот фактор, вкупе с большей распространенностью российских лекарств, делает Вольтарен менее удачным выбором.

Индометацин является достаточно старым представителем НПВС, механизм действия которого схож с фармакодинамикой диклофенака. На сегодняшний день, оба препарата являются несколько устаревшими, хотя Диклофенак был выпущен на 10 лет позднее, и потому считается эффективнее Индометацина. При схожей цене выбор предпочтительно отдавать в пользу Диклофенака.

Кетонал – это торговое название кетопрофена, тоже являющегося проверенным нестероидным противовоспалительным препаратом. Препарат действует аналогичным образом, подавляя синтез простагландинов, которые отвечают за процессы воспаления и боли в тканях. Оба лекарства можно считать схожими по действенности, однако швейцарский Кетонал стоит заметно дороже российских вариантов Диклофенака.

Дикловит – классический дженерик Диклофенака, обладающим абсолютно таким же составом и фармакологическими характеристиками. Более того, оба препарата выпускаются в России, поэтому существенной разницы при выборе между ними нет – можно приобретать любой, доступный в аптеках.

Возможные побочные эффекты, противопоказания

  • непереносимость диклофенака и других компонентов препарата;
  • проктит;
  • язвы, эрозии ЖКТ в стадии обострения;
  • язвенный колит;
  • 3 триместр беременности;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • болезнь Крона;
  • патологии почек в тяжелой форме;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • поражение периферических артерий.

При патологиях почек в тяжелой форме прием Диклофенака противопоказан.

Запрещено использовать Диклофенак, если у пациента были приступы аспириновой триады: при приеме Аспирина или иных НПВС развивался острый ринит, крапивница, бронхиальная астма.

Особые указания

Особое наблюдение требуется за пациентами, которые принимают Диклофенак на фоне заболеваний ЖКТ, почек и печени. То же справедливо для больных с диагностированными болезнями ССС, так как диклофенак угнетает выработку простагландинов, отвечающих за кровоснабжение почек. Дозировку средства принято понижать при лечении возрастных пациентов с малым весом или слабым здоровьем. Первые приемы Диклофенака в редких случаях провоцируют возникновение аллергических реакций.

Особенность действия НПВС иногда приводит к сглаживанию клинической картины инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время терапии. Препарат способен снижать скорость психомоторной реакции и вызывать нарушения в работе ЦНС, поэтому не рекомендуется в период лечения водить автомобиль или управлять потенциально опасными механизмами.

С осторожностью должны использовать суппозитории пациенты, у которых в анамнезе были:

  • заболевания печени, желудка, кишечника, почек, аноректальной области;
  • гипертония;
  • диспептические расстройства;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • аноректальные кровотечения.

Механизм образования тромбов

Суппозитории следует применять в исключительных случаях, если ранее на фоне применения сульфитов, НПВС возникали аллергические реакции.

При застойной сердечной недостаточности Диклофенак принимают с осторожностью.

При курсовом применении свечей необходимо регулярно проводить лабораторные исследования для контроля работы почек и печени. На время терапии рекомендуется отказаться от вождения транспорта и выполнения задач, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Препарат противопоказан в 3 триместре беременности и в период лактации. В 1 и 2 триместре беременности медикамент может назначаться лечащим врачом в случаях, когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода.

Препарат Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности.

Использование в педиатрической практике противопоказано.

Лекарственное средство не используют при тяжелых формах заболеваний печени.

Назначается с осторожностью при умеренных нарушениях. Тяжелые формы патологий являются противопоказанием к использованию медикамента.

Медикамент противопоказан при приеме спиртного.

Имеются ли какие-либо особые указания, которых необходимо придерживаться? Диклофенак является достаточно сильным средством и это нужно понимать, прежде чем начнётся лечение.

Дабы, процесс лечения не преподнес никаких сюрпризов, нужно заблаговременно поинтересоваться о том, какие особые указания нужно соблюдать относительно этого препарата.

В состав Диклофенака входят те компоненты, которые, увы, не на всех окажут благоприятное воздействие. Это объяснится, прежде всего, индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов. Поэтому, для избежания вреда для своему здоровью, необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень часто, при воспалениях и обостренной боли, Диклофенак является самым лучшим средством. В некоторых ситуациях запрещено обезболивать препаратом боль, которая возникает. Желательно использование этого препарата исключительно по назначению врача.

Что лучше: Диклофенак свечи или таблетки

Введение препарата с помощью инъекций быстрее купирует болевой синдром, вызванный заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

При терапии патологий мочеполовой системы активный компонент быстро и в полном объеме доставляется к очагу поражения, что обеспечивает максимальную эффективность лечения.

При отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют отдать предпочтение ректальным суппозиториям. Вероятность развития осложнений при их использовании меньше, чем при внутримышечном введении препарата. При инъекционном введении концентрация в плазме крови действующего вещества в 2 раза выше, чем при применении свечей.

Использование суппозиториев позволяет избежать появления чувства жжения, развития воспалений, абсцессов в месте введения Диклофенака. Делать уколы более 2 дней подряд нежелательно.

Использование суппозиториев позволяет избежать появления чувства жжения, развития воспалений, абсцессов в месте введения Диклофенака.

Вероятность развития осложнений со стороны органов пищеварения при использовании суппозиториев ниже, чем при применении таблеток. НПВС ухудшают защитные свойства слизистых оболочек желудка, пищевода. Но скорость всасывания активного компонента из свечей ниже, чем из таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Способ применения свечей

Очень часто, производитель выпускает тот или другой препарат в различных формах: это могут быть суппозитории, таблетированная форма, и жидкая. Диклофенак так же, как и многие другие препараты, выпускается в разнообразных формах.

Рассмотрим более подробно разницу суппозиториев и таблетированной формы.

В чем преимущества?

Ведь, говоря о пользе или же вреде таблеток, стоит отметить, что любой лекарственный препарат оказывает большое влияние на ЖКТ.

Очень часто, пациенты лечат одно, зарабатывая болезни на другом.

В большинстве случаев, диклофенак в таблетках применяется для облегчения состояния в случае возникновения зубной боли. Многие сталкивались с ситуацией, когда начинаются зубные боли, которые доставляют дискомфорт.

Все же, таблетированная форма препарата содержит более активные вещества в своем составе, нежели суппозитории. Тем более по устранению зубной боли, единственным спасением станут – таблетки.

Если сравнивать таблетки с уколами, то стоит отметить, что таблетки начинают свое действие значительно быстрее, нежели уколы. Более того, применяя лекарство в таблетированной форме, достигнутый результат сохранится на более долгий срок.

Ректальные суппозитории назначают ставить анальным способом в случае невозможности применения лекарства через ротовую полость, а также если не подходит вагинальный способ, в случае проблем с гинекологией. То есть, свечи подойдут для той категории пациентов, у которых есть какие-либо проблемы с работой ЖКТ и принятие таблеток в качестве лечения является недопустимым.

При лечении свечами, значительно снижается риск повреждения слизистой желудка. Лечение свечами не вызывает тех осложнений, которые могут быть вызваны при лечении данным лекарством в других формах. Очень часто, лечение свечами применяется при комплексной терапии и лечении.

Суппозитории с диклофенаком также признаны лучшими свечами в борьбе с таким заболеванием, как простатит.

При ректальном применении, свечи проникают через печень довольно таки быстро и позволяют достичь желаемого эффекта максимально быстро. Широкое применение свечи находят и в гинекологии, как говорилось ранее. Именно свечи обладают теми преимуществами, которые не присущи уколам и таблеткам.

Свечи проникают через стенки прямой кишки и начинают оказывать влияние на воспалённый орган моментально. Выбор и польза свечей объясняется, прежде всего, тем, что применение ректальным способом позволяет добиться быстрого эффекта в кратчайшие сроки.

Согласитесь, что это очень важно, особенно, когда пациент мучается от невыносимых болей.



Source: sustavnik.ru


Добавить комментарий